2019年中医内科主治医师考试辅导金匮要略之中风历节病篇

　　金匮要略--中风历节病篇

　　细目　历节病证治

　　要点一 风湿历节证

　　桂枝芍药知母汤证

　　原文：诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

　　桂枝芍药知母汤方：桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚(炮)

　　病因病机：本证由于风湿之邪，合而流注于筋骨，搏结于关节，气血痹阻不畅而致诸肢节疼痛而肿大;风湿相搏，病久不解，正虚邪盛，营卫气血耗损，而日渐化热伤阴。

　　证候：诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。

　　辨证：风湿历节(风寒湿邪外袭，痹阻筋脉关节，日渐化热伤阴)。

　　治则：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热。

　　方药：桂枝芍药知母汤。

　　要点二 寒湿历节证

　　乌头汤证

　　原文：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

　　乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。

　　病因病机：寒湿留于关节，经脉痹阻不通，气血运行不畅而身体多处关节疼痛、肿大，甚至屈伸不利，日久则见关节变形。

　　证候：身体多处关节疼痛、肿大，甚至屈伸不利，日久则见关节变形。

　　辨证：寒湿历节。

　　治则：温经散寒，除湿止痛。

　　方药：乌头汤。