2019年初级中药师考试基础知识讲义方剂学:治燥剂

治燥剂

细目一　概述

要点一　治燥剂的适用范围

治燥剂适用于燥邪侵袭人体肌表、肺卫，或脏腑津液亏耗所致的燥证。

秋季外感温燥或凉燥之邪，以及脏腑津液亏耗所致的燥证。

要点二　治燥剂的应用注意事项

1、应分清外燥和内燥。

2、燥邪最易化热伤津耗气，常佐清热泻火或生津益气之品。

3、辛香耗津、苦寒化燥之品，则非燥病所宜。

细目二　轻宣外燥

要点一　杏苏散《温病条辨》

【组成】苏叶　杏仁　桔梗　枳壳　前胡　半夏　茯苓　陈皮　甘草　生姜　大枣

【用法】水煎服。

【功用】 轻宣凉燥，理肺化痰。

【主治】 外感凉燥证。 头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。

【组方原理】

君——苏叶 辛温不燥，发表散邪，开宣肺气;

杏仁 苦温而润，宣利肺气，润燥止咳。

臣——前胡 降气化痰，疏风散邪;

桔梗、枳壳 一升一降，理肺化痰。

佐——半夏、橘皮 燥湿化痰，理气行滞;

茯苓 渗湿健脾，以杜生痰之源;

生姜、大枣 调和营卫，滋脾行津。

佐使——甘草 调和诸药，合桔梗宣肺利咽。

要点二　清燥救肺汤《医门法律》

【组成】桑叶三钱　石膏二钱五分　甘草一钱　人参七分　胡麻仁一钱　真阿胶八分　麦门冬一钱二分　杏仁七分　枇杷叶一片

【用法】水煎服。

【功用】 清燥润肺。

【主治】温燥伤肺。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥， 口渴鼻燥，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。

【组方原理】本证为温燥伤肺之重证。

君——重用桑叶，轻宣燥热，透邪外出。

臣——石膏，清泻肺热;麦冬，养阴润肺。

君臣相伍，宣中有清，清中有润，祛邪不伤气，清热不碍宣散，滋阴而不留邪。

佐——人参、甘草，益气生津，培土生金;

胡麻仁、阿胶，养阴润肺;

少量杏仁、枇杷叶，降利肺气。

使——甘草，调和诸药。

全方宣、清、润、补、降五法并用，则肺金之燥热得以清宣，肺气之上逆得以肃降。

细目三　滋阴润燥

要点一　增液汤《温病条辨》

【组成】玄参一两　麦冬　细生地各八钱

【用法】水煎服。

【功用】 增液润燥。

【主治】阳明温病，津亏便秘证。 大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力者。

【组方原理】本方所治大便秘结为热病耗津，无水而舟停。

君—— 重用玄参 滋阴润燥，壮水制火，启肾水以润肠燥。

臣—— 生地、麦冬 清热养阴，壮水生津，以增玄参滋阴润燥之力。

要点二　麦门冬汤《金匮要略》

【组成】麦门冬七升　半夏一升　人参三两　甘草二两　粳米三合　大枣十二枚

【用法】水煎服。

【功用】 清养肺胃，降逆和中。

【主治】

1. 虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咳唾涎沫， 口干咽燥，舌红少苔，脉虚数。

2. 胃阴不足证。呕吐，呃逆，舌红少苔，脉虚数。

【组方原理】本证由肺胃阴亏，虚火上炎，气机上逆所致。

君——重用麦门冬 甘寒清润， 既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。

臣——半夏 降逆下气，化其痰涎。

与大剂麦门冬相配， 则燥性减而降逆之用存，且能开胃行津以润肺，又使麦门冬滋而不腻。

人参 益气生津以补肺胃之气。

佐——粳米、大枣、甘草 益气养胃， “培土生金”

使——甘草 并能润肺利咽，调和药性。

【鉴别】

1.麦门冬汤与炙甘草汤均可 治疗肺痿。

炙甘草汤—— 功在滋养阴血，益气温阳，为气血阴阳俱补之剂，用治气血阴阳俱虚之虚劳肺痿。

　麦门冬汤—— 功在清养肺胃，培土生金，降逆下气，属滋阴润燥之剂，用治肺胃阴虚，气火上逆之虚热肺痿。

2.麦门冬汤与清燥救肺汤均有润肺止咳之功。

麦门冬汤证—— 为肺胃阴虚，气火上逆，重在滋阴润肺，培土生金，兼以降气化痰，主治虚热肺痿证

清燥救肺汤证—— 为外感温燥，耗气伤阴，重在清宣燥热，兼以益气养阴，主治温燥伤肺重证。

要点三　百合固金汤《慎斋遗书》

【组成】生地　熟地　当归身各三钱　麦冬　百合　贝母各一钱半　白芍一钱　桔梗八分　甘草一钱　玄参八分

【用法】水煎服。

【功用】 滋养肺肾，止咳化痰。

【主治】肺肾阴亏，虚火上炎证。 咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

【组方原理】

君——生熟二地，滋补肾阴亦养肺阴,熟地兼能补血,生地兼能凉血。

臣——百合、麦冬 滋养肺阴，润肺止咳;玄参 咸寒滋肾，且降虚火。

佐——贝母 清热润肺，化痰止咳;桔梗 载药上行，并利咽喉;

当归、芍药 补血敛肺止咳。

肺肾同治，金水相生。

要点四　养阴清肺汤《重楼玉钥》

【组成】大生地二钱　麦冬一钱二分　生甘草五分　元参钱半　贝母八分　丹皮八分　薄荷五分　炒白芍八分

【用法】水煎服。

【功用】养阴清肺，解毒利咽。

【主治】 白喉之阴虚燥热证。 喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初期或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

【组方原理】本证之白喉为素体肺肾阴虚，复感燥气疫毒所致。

君——重用 生地，滋阴壮水，清热凉血。

臣—— 麦冬，养阴润肺清热，玄参，滋阴解毒利咽。

佐——丹皮，散瘀消肿，白芍，和营泻热。

贝母，润肺散结，薄荷，散邪利咽。

使——生甘草，清热解毒，调和药性。

A型题

养阴清肺汤主治病证是(　)

A.外感温燥证

B.温燥伤肺，气阴两伤证

C.虚热肺痿

D.肺肾阴亏，虚火上炎

E.白喉之阴虚燥热证

【正确答案】E

呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数，胃阴不足证，宜选用的方剂是(　)

A.清胃散

B.玉女煎

C.麦门冬汤

D.百合固金汤

E.以上都不是

【正确答案】C

B型题

A.清宣凉燥，理肺化痰

B.清宣温燥，润肺止咳

C.清燥润肺，养阴益气

D.清养肺胃，降逆下气

E.养阴清肺，解毒利咽

<1>、杏苏散的功用是(　)

【正确答案】A

<2>、养阴清肺汤的功用是(　)

【正确答案】E