2019年初级中药师考试基础知识讲义方剂学:治风剂

治风剂

细目一　概述
要点一　治风剂的适用范围

治风剂适用于外风侵袭及肝风内动引起的风病。

外风证——肌肤，筋骨，关节等;

内风证——肝

要点二　治风剂的应用注意事项

1、当辨别风病属内、属外。

2、应分清病邪的兼夹以及病情的虚实。

3、外风与内风常相互影响，应分清主次，全面兼顾。

细目二　疏散外风

要点一　川芎茶调散《太平惠民和剂局方》

【组成】川芎　荆芥各四两　白芷　羌活　甘草各二两　细辛一两　防风一两半　薄荷叶八两

【用法】为细末，饭后清茶调服。

【功用】疏风止痛。

【主治】 外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

【组方原理】

君——川芎，善祛风止痛，为治头痛要药，尤善治少阳、厥阴经头痛。

臣——羌活，善治太阳经头痛;白芷，善治阳明头痛

佐——薄荷，重用八两辛凉散风，

荆芥、防风，疏散风邪，细辛祛风止痛。

使——甘草，调药和中，使升散不致耗气;

清茶上清头目，可监制风药之辛燥。

要点二　大秦艽汤《素问病机气宜保命集》

【组成】秦艽三两　川芎　独活　当归　白芍药　石膏　甘草各二两　 羌活　 防风　白术　白茯苓　生地黄　熟地黄各一两　细辛半两

【用法】水煎服。

【功用】疏风清热，养血活血。

【主治】 风邪初中经络证。

口眼?斜，舌强不能言语，手足不能运动， 或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。

【组方原理】

君——秦艽，祛风清热，通经活络。

臣——羌活、防风，散太阳之风，白芷，散阳明之风，独活、细辛，搜少阴之风。

佐——当归、川芎、白芍、生地、熟地，以养血柔筋，活血通络;

白术、茯苓、甘草，益气健脾，以资生气血;

石膏、黄芩，清风阳所化之热。

使——甘草，调和药性。

要点三　小活络丹（活络丹）《太平惠民和剂局方》

【组成】川乌　草乌　天南星　地龙各六两　乳香　没药各二两二钱

【用法】蜜丸，用陈酒或温水送服。

【功用】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。

【主治】 风寒湿痹。 肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中风手足不仁，口久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。

【组方原理】

制川乌、制草乌，祛风除湿，温通经络,并长于止痛。

天南星，祛风燥湿化痰，以除经络中的风湿顽痰

乳香、没药，行气活血,通络止痛;地龙性善走窜，功专通经活络。

陈酒，以助药势，引药直达病所。

要点四　消风散《外科正宗》

【组成】荆芥　防风　牛蒡子　蝉蜕　苍术　苦参　石膏　知母　当归　生地　胡麻各一钱木通　生甘草各五分

【用法】水煎服。

【功用】 疏风除湿，清热养血。

【主治】 风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数

【组方原理】

君——荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕， 疏风止痒

臣——苍术，散风祛湿，苦参， 清热燥湿，木通，渗利湿热，石膏、知母，清热泻火。

佐——当归、生地、胡麻， 养血活血，滋阴润燥，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。

使——生甘草，清热解毒，调和诸药。

【鉴别】防风通圣散与消风散均有疏风清热止痒之功，可治风热隐疹瘙痒。

防风通圣散—— 疏风解表，清热通里并用，主治风热壅盛，表里俱实之隐疹瘙痒。

消风散—— 疏散风邪，清热祛湿，养血活血同用，善治风疹、湿疹。

细目三　平息内风

要点一　羚角钩藤汤《通俗伤寒论》

【组成】羚羊角片(先煎)一钱半　双钩藤(后入)三钱　霜桑叶二钱　滁菊花三钱　鲜生地五钱　生白芍三钱　京川贝四钱　淡竹茹(与羚羊角先煎代水)五钱　茯神木三钱　生甘草八分

【用法】水煎服。

【功用】 凉肝息风，增液舒筋。

【主治】肝热生风证。高 热不退，烦闷躁扰,手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。

【组方原理】

君——羚羊角，凉肝息风，钩藤，清热平肝，息风止痉。

臣—— 桑叶，疏散肝热，菊花，平肝息风，助君药以清热息风。

佐——鲜生地、生白芍、生甘草，酸甘化阴，增液缓急;

川贝、竹茹，清热化痰;茯神木平肝宁心，安神。

使——生甘草，调和诸药。

要点二　镇肝熄风汤《医学衷中参西录》

【组成】怀牛膝　生赭石各一两　生龙骨　生牡蛎　生龟板　生杭芍　玄参　天冬各五钱　川楝子　生麦芽　茵陈各二钱　甘草钱半

【用法】水煎服。

【功用】镇肝息风，滋阴潜阳。

【主治】 类中风。

头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气。

或肢体渐觉不利，口眼渐形?斜;

甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，

或醒后不能复原，脉弦长有力。

【组方原理】

君——重用怀牛膝，引血下行，且补益肝肾。

臣——代赭石、龙骨、牡蛎，降逆潜阳，镇肝息风

佐——龟板、玄参、天冬、白芍，滋养阴液，以制阳亢;

茵陈、川楝子、生麦芽清泻肝阳，条达肝气， 以利肝阳之平降。

使——甘草调和诸药，合麦芽和胃调中。

全方标本兼治，以治标为主。

要点三　天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》

【组成】天麻　钩藤(后下)　石决明(先煎)　山栀　黄芩　川牛膝　杜仲　益母草　桑寄生　夜交藤　朱茯神

【用法】水煎服。

【功用】平肝息风，清热活血，补益肝肾。

【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。 头痛，眩晕，失眠多梦， 舌红苔黄，脉弦。

【组方原理】

君——天麻、钩藤共为君，平肝阳，息肝风，清肝热

臣——石决明，平肝潜阳，山栀、黄芩，清热泻火，使肝经之热不致上扰。

佐——益母草，活血利水;川牛膝，引血下行，以利肝阳之平降;

杜仲、桑寄生补益肝肾;夜交藤、朱茯神安神定志。

【鉴别】

镇肝熄风汤与天麻钩藤饮均具平肝息风之功。

镇肝熄风汤—— 镇潜降逆之力较强，兼能条达肝气，多用于肝阳上亢、肝风内动、气血逆乱之类中风证。

天麻钩藤饮—— 镇潜平肝息风之力较缓，但兼有清热活血安神之效，适于肝阳偏亢、肝风上扰之眩晕、头痛等。

A型题

高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数;宜选用的方剂是(　)

A.镇肝熄风汤

B.天麻钩藤饮

C.羚角钩藤汤

D.大秦艽汤

E.消风散

【正确答案】C

消风散的功用是(　)

A.疏风除湿，清热养血

B.祛风清热，养血活血

C.祛风除湿，活血止痛

D.祛风除湿，益气养血

E.平肝熄风，清热活血

【正确答案】A

B型题

A.疏风定痛

B.祛风化痰，通络止痉

C.疏风除湿，清热养血

D.凉肝熄风，增液舒筋

E.镇肝熄风，滋阴潜阳

<1>、川芎茶调散的功用是(　)

【正确答案】A

<2>、镇肝熄风汤的功用是(　)

【正确答案】E