2019年初级中药师考试基础知识讲义方剂学:祛暑剂

祛暑剂

细目一　概述

要点一　适用范围

适用于夏月感受暑邪之病。

要点二　应用注意事项

1.辨暑病的性质属阴属阳。

2.暑多夹湿，祛暑剂每多配伍祛湿药，注意暑与湿的主次轻重。

细目二 祛暑解表

要点 香薷散《太平惠民和剂局方》

【组成】香薷一斤 白扁豆 厚朴各半斤

【用法】水煎或加酒少量同煎。

【功用】祛暑解表，化湿和中。

【主治】阴暑。恶寒发热，头重身痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。

【组方原理】

君——香薷 辛香，为夏月祛暑解表要药，重用。

臣——厚朴 行气除满，燥湿化滞。

佐——白扁豆 健脾和中，渗湿消暑。

酒 少许意在温通经脉，助药力通达全身。

细目三　祛暑利湿

要点　六一散《黄帝素问宣明方论》

【组成】滑石六两 甘草一两

【用法】包煎，或温开水调下。

【功用】清暑利湿。

【主治】暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。

【组方原理】

君——滑石 清解暑热而除烦止渴，渗利小便使暑湿之邪从下而泄

佐——甘草生用，清热泻火，益气和中

与滑石配伍，可防滑石寒滑伤胃，亦可甘寒生津，使小便利而津液不伤。

【附方】

益元散——本方加辰砂三钱;功用：清暑利湿，镇惊安神;

主治：暑湿证，烦渴多汗，心悸怔忡，失眠多梦，小便不利。

碧玉散——本方加青黛;功用：祛暑利湿，清热解毒;

主治：暑湿证兼肝胆郁热，目赤咽痛，或口舌生疮。

鸡苏散——本方加薄荷叶末一分;功用：清暑利湿，辛凉解表;

主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽。

细目四 清暑益气

要点 清暑益气汤《温热经纬》

【组成】西洋参 石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜翠衣

【用法】水煎服。

【功用】清暑益气，养阴生津。

【主治】暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。

【组方原理】

君——西洋参 益气生津，养阴清热;

西瓜翠衣 清热解暑，生津止渴。

臣——荷梗 助西瓜翠衣清热解暑;

石斛、麦冬 助西洋参养阴生津药;

佐——黄连 泻火以助清热之力;

知母 泻火滋阴;

竹叶 清热除烦;

佐使—甘草、粳米 益胃和中。

【鉴别】

清暑益气汤与竹叶石膏汤皆可治暑热耗伤气津之证，症见身热汗多，口渴心烦，脉虚数等。

竹叶石膏汤 以石膏与麦冬为主，功善清热泻火养阴，辅以人参、半夏调和脾胃，重在清解余热，兼以益气生津和胃。

清暑益气汤 以西洋参、石斛、麦冬为主，功善补养气阴，重在益气养阴生津。

A型题

清暑益气汤的主治证是(　)

A.恶寒发热，头重身痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮

B.身热烦渴，小便不利，或泄泻

C.暑湿证烦渴多汗，心悸怔忡，失眠多梦，小便不利

D.暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽

E.身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数

【正确答案】E

B型题

A.滑石、甘草、辰砂

B.滑石、甘草、青黛

C.滑石、甘草、薄荷

D.滑石、甘草、香薷

E.滑石、甘草、西洋参

<1>、益元散包括的药物是(　)

【正确答案】A

<2>、碧玉散包括的药物是(　)

【正确答案】B

<3>、鸡苏散包括的药物是(　)

【正确答案】C