2019年主管药师考试专业实践（药物治疗学）精选试题：特殊人群用药_第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选题A、B是C级，E、D是X级;妊娠期降脂药物为B级的是奥利司他，故答案为C。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选题A是C级，选题B剂量超过每日推荐量则转为C，选题C.D是C级，如剂量超过每日推荐量则转为D级，叶酸是A级，如剂量超过0.8mg/d则转为C级，故答案是E。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯化钾是A级，螺内酯是D级，乙酰唑胺、呋塞米是C级，药物由B转向D级的是氯噻嗪类(其用于妊娠高血压时属于D级)。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A级：经临床对照研究，未见药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用。包括：VA、VB2、VC、VD、VE、左甲状腺素钠、叶酸、泛酸、KCl。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选题A.B.C.D均有抑制免疫功能、可能有致癌性。而丙硫氧嘧啶具有抑制乳儿甲状腺功能，故答案是E。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选题A抑制乳儿甲状腺功能，B使婴儿牙齿黄染，C影响乳儿血小板功能、皮疹，E乳儿嗜睡、皮疹。因此答案是D。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选题A引起乳儿可卡因中毒;B乳儿中毒性肝类;C乳儿呕吐、腹泻、痉挛;E可抑制乳儿肾上腺皮质功能。故答案是D。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减少，达峰时推后，故生物利用度下降。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 母体和胎儿体内的药物通过胎盘转运进入对方体内的过程，称为胎盘药物转运。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小分子量药物比大分子量的扩散速度快，胎盘膜孔的直径约1nm，水溶性的小分子(分子量250～500)的药物，易通过胎盘屏障。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 β肾上腺素受体阻断药普萘洛尔常用于治疗妊娠期心动过速，迄今无致畸报道。其余选项均属于C类药物。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　14、

　　【正确答案】 C

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠时胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减慢，达峰时间推后，生物利用度下降。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 只有红霉素、磺胺甲噁唑、异烟肼、卡马西平、苯巴比妥、地西泮等分子量较小或脂溶性较高的药物，从乳汁排出量较大，可使得新生儿体内血药浓度达到或接近母体血药浓度。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大部分药物可以从乳汁中分泌出来，浓度也比较低，其乳汁排出的药量不超过日摄取量的1%。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　20、

　　【正确答案】 C

　　21、

　　【正确答案】 E

　　22、

　　【正确答案】 D

　　23、

　　【正确答案】 B

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗真菌药

　　(1)两性霉素B、克霉唑、咪康唑、环吡酮胺：B

　　(2)灰黄霉素、制霉菌素、酮康唑、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑：C

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 晚期囊胚着床后至12周左右：妊娠12周内是药物致畸最敏感的时期。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺是C级，去甲肾上腺是D级，阿托品、颠茄是C类抗胆碱药，故答案是A。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选题A、B、C、E均为C级，故答案是D。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙酰洋地黄毒苷是抗心力衰竭药B级，去乙酰毛花苷是C级，肼屈嗪是降压药B级、氯化铵是呼吸系统用药B级，卡维地洛是C级，妊娠中晚期为D级。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选题A、B、C、D是拟胆碱药C级;故答案是E。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 消化系统用药

　　(1)硫糖铝、氢氧化镁、碳酸镁、比沙可啶、泮托拉嗪、兰索拉唑、昂丹司琼、格拉司琼、美沙拉秦、熊去氧胆酸，抑肽酶、乳果糖、肉碱：B;

　　(2)复方樟脑酊：B(长期或大量用：D);

　　(3)柳氮磺吡啶：B(分娩前用：D);

　　(4)地芬诺酯、洛哌丁胺、二甲硅油、西沙必利、水合氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠、奥美拉唑：C。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Young’s公式：儿童量=年龄×成人量/(年龄+12)，计算得。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Fried’s公式：婴儿量=月龄×成人量/150，计算得。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 按公式：小儿剂量=20*35/70千克，计算得。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 刚出生的足月新生儿胃液接近中性，其pH达6～8，但出生后24～48小时pH下降至1～3，然后又回升到6～8，直到生后2周左右其胃液仍接近中性。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸收程度取决于胃酸度，胃排空时间和病理状态，以及对胃肠道刺激，小儿胃酸度相对较低，胃排空时间较快。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯霉素可抑制骨髓造血功能，新生儿尤其是早产儿，因肝脏葡萄糖醛酰转换酶不足，应用氯霉素时不能与葡萄糖醛酸结合而游离在体内，容易引起急性中毒产生灰婴综合征。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基苷类药物的不良反应是损害第八对脑神经，对肾脏有毒性及对神经肌肉有阻断作用，对新生儿的毒性主要为耳、肾毒性。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿体内过多的胆红素依赖葡萄糖醛酸酶作用与葡萄糖醛酸结合后排出体外，该药酶活性不足时可引起体内游离胆红素浓度增加而引起高胆红素血症。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿葡萄糖醛酸酶活性不足，为不使血浆中过量的游离胆红素引起中毒、机体本身提供结合力很低的血浆蛋白与之结合，维生素K1与血浆蛋白结合强于胆红素，能将胆红素从结合部位置换出来，使血浆中游离胆红素浓度急剧增加而引起高胆红素血症。

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿若服用具有氧化作用的药物，有诱发高铁血红蛋白症的可能，应慎重，如对氨基水杨酸、氯丙嗪、非那西丁、长效磺胺、亚甲蓝、苯佐卡因、硝基化合物、硝酸盐、次硝酸铋、苯胺或氯苯胺化合物(经皮吸收)等。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 体表面积50kg=1.55m2，小儿剂量=成人剂量×小儿体表面积(M)/1.73m2计算即得。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用具有氧化作用的药物可致高铁血红蛋白症

　　新生儿、婴儿体内含有较多的胎儿血红蛋白(HPF)。HPF易被氧化成高铁血红蛋白，而新生儿、婴幼儿高铁血红蛋白还原酶活性低，故本身有形成高铁血红蛋白症的倾向。使用具有氧化作用的药物如硝基化合物、PAS(对氨基水杨酸)，非那西丁、氯丙嗪、磺胺等，均可能引起高铁血红蛋白症。

　　44、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 10岁以下的儿童，体重不大于30kg者，按公式：体表面积=体重×0.035+0.1，计算得。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 喹诺酮类抗生素影响18岁以下孩子骨骼发育。

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿肠管道相对较长，消化道面积相对较大，通透性高，吸收率高，药物过量易产生毒性和副作用。如皮质激素易引起婴幼儿肠黏膜坏死，回肠穿孔，胃溃疡。

　　47、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 儿童给药途径和方法：口服给药为首选，但要注意牛奶、果汁等食物的影响，而且要防止呕吐，切不能硬灌;肌注给药要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死;静脉注射虽然吸收完全，但易给患儿带来痛苦和不安全因素;栓剂和灌肠剂对儿童不失为一种较安全的剂型，但目前品种较少;儿童皮肤吸收较好，然而敏感性较高，不宜使用含有刺激性较大的品种。

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据儿童特点口服给药为首选给药方式，所以A错误;静脉给药吸收完全，但容易造成儿童的惊恐不安，所以B正确;儿童皮肤薄易受刺激，不宜使用刺激较大的品种，C错误;栓剂和灌肠虽然安全，但品种少，所以不能作为常用的给药方式，D错;小儿臀部肌肉不发达，肌肉纤维软弱，血流量、肌肉量少，肌内注射后药物吸收不佳，所以不能作为常用的给药方式，E错。

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿药物的蛋白结合率比成人低，其主要原因是：①血浆蛋白水平较成人低;②蛋白与药物结合能力差;③小儿特别是婴幼儿由于肾脏泌氨、排氢作用较弱，血pH偏低，常影响药物与蛋白质的结合，所以不正确的是E。

　　50、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿消化系统发育不完善，胃酸度较低，胃排空时间较快，A错;小儿臀部肌肉不发达，肌肉收缩力弱，血流量、肌肉量少，肌肉注射后药物吸收不佳，B错;小儿年龄越小，各种酶活性较低或缺乏，茶碱在肝脏内不能乙酰化，使代谢减慢，易致药物在体内蓄积，应减量，C错;小儿皮下脂肪含量少，体液含量相对较大，药物在体液内分布相对较多，应用剂量相对较大，D错。

　　51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A的方法不太实用，很少被儿科医生采用，仅用于某些剂量不需要十分精确的药物，如：止咳药、消化药;B比较合理;C是按年龄计算儿童用药量的一个公式，缺点同A;D是大致的应用范围，不精确，总剂量偏小;E对年幼儿剂量偏小，对年长儿，特别是体重偏重儿，剂量偏大。

　　52、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 易引起不良反应的药物有：影响精神行为的药物、抗高血压药、口服降糖药、利尿药、地高辛、抗菌药和抗心律失常药。处于危险状态的老年人更常使用上述药物。

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 老年医学机构所作的研究表明，15%～30%的入院老年患者可能是与药物不良反应有关，而在一般入院患者中却只有3%。

　　54、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 个体差异大的原因是：①遗传因素和老化进程有很大差别;②各组织器官老化改变不同;③过去所患疾病及其影响不同;④多种疾病多种药物联合使用的相互作用;⑤环境、心理素质等。

　　55、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年人对药物的反应性改变：靶器官对某些药物的敏感性增加;但是对少部分药物反应性降低，如老年机体对β-受体激动药与β-受体阻断药的反应明显降低。

　　56、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡那霉素主要经肾排泄，具有肾毒性，而老年人肾的代谢能力下降，因此用卡那霉素应谨慎。

　　57、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年人用药原则是从小剂量开始，逐渐增加到个体最合适的获得满意疗效的治疗剂量，而不是剂量小就好。

　　58、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年人因血浆游离型药物增多引起出血的危险，因此使用华法林时，剂量应酌减。

　　59、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 老年人由于肝重量的降低，肝血流减少，肝药酶活性下降，使肝药物代谢能力下降，药物半衰期延长。老年人肾功能减退，药物易滞留在血浆中，使半衰期延长，特别是以原形从肾排泄的药物，排泄能力下降。

　　60、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年人对药物敏感性高，并且个体差异很大。肝肾等功能衰退，需从小剂量开始缓慢增加，用小剂量有效就不用大剂量。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选项A可抑制乳汁分泌，选项C可导致乳儿中毒性肝炎，应禁用，选项D抑制免疫功能，影响生长，使粒细胞减少，选项E导致呕吐，腹泻，痉挛。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【答疑编号100412900】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【答疑编号100412901】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肼屈嗪：B

　　可乐定、六甲溴铵、甲基多巴，米诺地尔、帕吉林、哌唑嗪、利血平：C

　　依那普利、卡托普利、赖诺普利、培哚普利、替米沙坦：C(妊娠中晚期：D)

　　雷米普利、依贝沙坦、缬沙坦：C(妊娠中晚期及临产前：D)

　　硝普钠、西拉普利：D

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选项A为相当于成人用量比例的1/18～1/14，选项B为相当于成人用量比例的1/14～1/7，选项C相当于成人用量比例的1/7～1/5，选项D相当于成人用量比例的1/5～1/4，选项E相当于成人用量比例的1/4～l/3。