2019年初级药师考试专业实践能力章节试题之中毒解救_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溶血性贫血：急性中毒后红细胞破坏加速，量多时发生贫血和黄疸。急性血管内溶血，如砷化氢中毒，严重者可发生血红蛋白尿和急性肾衰竭。中毒性溶血见于砷化氢、苯胺、硝基苯、毒蕈等中毒。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 瞳孔表现：可表现为瞳孔扩大或缩小。

　　1)瞳孔扩大：见于抗胆碱类药物、醚、氯仿、罂粟碱、抗组胺药、可卡因、樟脑、乌头碱、苯、铊、肉毒素、氰化物等中毒。

　　2)瞳孔缩小：见于阿片类、巴比妥类、毒扁豆碱、毛果芸香碱、烟碱等中毒。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心脏骤停：可能由于毒物直接作用于心肌，如洋地黄、奎尼丁、锑剂、吐根碱、河豚鱼等中毒;或者由于缺氧，如窒息性毒物中毒;或者由于低钾血症，如可溶性钡盐、棉酚、排钾性利尿剂等中毒。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物，其能透过血-脑屏障，故对三环类抗抑郁药中毒后的中枢症状和周围反应均有作用。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡马西平中毒没有特殊的解救药，应用利尿剂促进排泄。透析治疗只适用于那些肾衰的严重中毒患者。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英钠的中毒症状：

　　①口服过量出现的急性中毒症状为眼球震颤，复视，共济失调及昏睡昏迷状态。②静脉注射过速可引起心律失常，低血压。③轻度中毒时有恶心、呕吐、呕血、头痛、头晕、心悸、言语不清等。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性巴比妥类药物中毒主要表现为中枢神经系统抑制症状：嗜睡、言语不清，各种反射消失，瞳孔缩小，呼吸困难，严重者可出现昏迷、呼吸衰竭及休克。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选的拮抗药，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于其他阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟马西尼是地西泮中毒的特异性解毒药。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吗啡中毒救治期间，禁用中枢兴奋剂(士的宁等)催醒，因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 解救原则及药物治疗巴比妥类药物中毒

　　包括下列解救措施：

　　(1)洗胃、导泻。

　　(2)静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，加速药物的排泄。同时给予利尿剂加快药物的排除。

　　(3)昏迷或呼吸衰竭患者可选用中枢兴奋剂，如哌甲酯、士的宁、安钠咖及贝美格(美解眠)等。但它们不是解毒药，一般不作常规用药。大量反复使用之可使中枢过度兴奋，加重中枢衰竭。在中毒严重时才考虑使用兴奋剂。

　　(4)对中、长效药物中毒者，主要以支持疗法为主;中毒严重或肾功能不全患者可考虑用血液和腹膜透析疗法

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氰化物中毒特效解毒药包括亚硝酸异戊酯：亚甲蓝或亚硝酸钠、硫代硫酸钠以及钴化物等。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 碘解磷定的应用碘解磷定用于有机磷农药中毒有确切疗效。作用机制：①与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性;接触机体的N样症状;②与血液中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质从尿排出。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氰化物中毒机制是氰离子与细胞色素氧化酶中高铁离子结合，从而抑制细胞色素氧化酶的活性。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1)毒蕈碱样症状：是由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状。表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀等。

　　2)烟碱样症状：由于交感神经与运动神经受到刺激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起的症状。主要表现为肌肉震颤、抽搐、肌无力、心跳加速、血压升高等。

　　3)中枢神经系统症状：主要表现为眩晕、头痛、倦乏无力、烦躁不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品为M胆碱受体阻断药，通常对乙酰胆碱引起的N胆碱受体兴奋作用影响较小。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洗胃的禁忌证：①深度昏迷，洗胃后可引起吸入性肺炎，严重者可导致呼吸心跳骤停;②强腐蚀剂中毒，有可能引起食管及胃穿孔;③挥发性烃类化合物(如汽油)口服中毒，反流吸入后可引起类脂质性肺炎;④休克患者血压尚未纠正者。上述禁忌证并不是绝对的，应根据个别情况而定。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 强酸中毒者以服用氢氧化铝凝胶或镁乳60ml等弱碱性药物中和毒物，但忌用碳酸氢钠，因为这类溶液遇酸可形成碳酸，产生二氧化碳，使患者胃内胀气。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 亚甲蓝是用于高铁血红蛋白血症的解毒剂。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 昏迷常见于催眠药、苯二氮(艹卓)类药物、麻醉药等中毒;谵妄见于阿托品、乙醇等中毒。惊厥见于窒息性毒物中毒以及异烟肼、有机氯杀虫剂、拟除虫菊酯杀虫剂等中毒。肌纤维颤动见于有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯杀虫剂等中毒。瘫痪见于可溶性钡盐、箭毒、蛇毒等中毒。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麻醉性镇痛药中毒救治期间禁用中枢兴奋剂(士的宁等);氨基甲酸酯类中毒禁用碘解磷定、氯解磷定等解毒剂。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 选项B为烟碱样症状，选项C为中枢神经系统症状，选项A为毒蕈碱样症状。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血胆碱酯酶活力降至30%以下为重度中毒，血胆碱酯酶活力降至30%～50%为中度中毒，血胆碱酯酶活力降至50%～70%为轻度中毒。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 拟除虫菊酯类药物吸入中毒者，给予半胱氨酸雾化吸入。

　　对症治疗临床上针对其中毒症状有下列对症治疗。

　　(1)抗流涎症状药物：阿托品，一般用量不宜大。

　　(2)抗运动症状药物：及早使用中枢性肌松剂，如美索巴莫、地西泮、巴比妥类药物。

　　(3)β受体拮抗剂：普萘洛尔可拮抗体内儿茶酚胺含量升高，减轻抽搐等症状。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本组题目考察各种中毒药物的特效解毒剂;注意小剂量应用特效解毒剂亚甲蓝。而氰化物中毒的特效解毒剂也可以使用亚甲蓝。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A为依地酸二钠钙，B为二巯基丙磺酸钠，C为二巯丙醇，D为二巯基丙磺酸钠，E为二巯丁二钠。

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 B