2019年初级药师专业知识药理学知识点:抗阿米巴病药和抗滴虫药

抗阿米巴病药和抗滴虫药

一、抗阿米巴病药

1.包囊：传染的根源;

2.滋养体：侵入肠壁及肠外组织;

3.肠道内阿米巴病：阿米巴肠炎和阿米巴痢疾;

4.肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿、脑脓肿和肺脓肿。

1.硝咪唑类抗菌药——甲硝唑(灭滴灵)

【药理作用】

(1)抗阿米巴作用：对组织内阿米巴滋养体有很强的直接杀灭作用，给药后可迅速杀灭阿米巴滋养体，是治疗阿米巴病首选药物。不足之处：对包囊无作用。

(2)抗滴虫作用：甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用，是治疗滴虫病的首选药。

(3)抗贾第鞭毛虫作用：目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。

(4)抗厌氧菌作用：甲硝唑对所有厌氧菌，如厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽孢杆菌均有较强的杀灭作用。对脆弱杆菌感染特别有效。

【临床应用】

1.急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病;

2.泌尿生殖道滴虫感染;

3.用于厌氧菌引起的产后盆腔感染、口腔急性感染和腹腔感染及由此引发的败血症等，很少引起抗药性。

【不良反应】

常见的反应有头痛、恶心、口中金属味、腹泻、腹痛以及白细胞暂时性减少等。极少数病人可出现神经系统症状如肢体麻木、感觉异常、共济失调和惊厥等，如发生应立即停药。

甲硝唑干扰乙醛代谢，因此服药期间应禁酒，以免出现急性乙醛中毒反应。

孕妇禁用。

替硝唑

其特点为血浆半衰期较长，有效血药浓度可维持72h，毒性低。

对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，治疗阿米巴肝脓肿的首选药。

氯喹：

①杀灭组织内阿米巴滋养体;

②用于甲硝唑无效的阿米巴肝脓肿、肺脓肿;

③与甲硝唑交替使用，可防止耐药菌株出现。

四环素类：间接抑制阿米巴原虫。

二、抗滴虫药

1.首选：甲硝唑(灭滴灵)，替硝唑。

2.抗甲硝唑滴虫感染：乙酰胂胺(滴维净)，曲古霉素。