2021主管检验技师《血液学检验》章节预习题：常见出血性疾病的实验诊断_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 实验室检查：多次血小板计数明显减低;骨髓巨核细胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多为主，慢性型患者以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如;MPV常增大，BT延长、血小板寿命缩短;血小板抗体检查，90%的患者PAIg和(或)PA-C3增高。

　　【该题针对“血小板异常性疾病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血小板黏附率降低，反映血小板黏附功能低下，见于先天性和获得性血小板功能异常性疾病，如巨大血小板综合征。

　　【该题针对“血小板异常性疾病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成人患者(慢性型)多是由于体内产生原因不明的血小板抗体，该抗体与血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)、(GPⅠb)等结合，致使血小板在单核巨噬细胞系统中过多过快的破坏，引起血小板减少。

　　【该题针对“血小板异常性疾病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ITP的病症特点：起病急骤，常伴发热、皮肤紫癜、黏膜出血和内脏(胃肠道、泌尿道)出血等，少数病例可发生颅内出血。病程呈自限性，多数病例在半年内自愈。多次血小板计数明显减低;骨髓巨核细胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多为主，慢性型患者以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如;MPV常增大，BT延长、血小板寿命缩短;血小板抗体检查，90%的患者PAIg和(或)PA-C3增高。

　　【该题针对“血小板异常性疾病”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血小板第3因子(PF3)缺乏症：血小板黏附试验正常、血小板聚集试验正常、血小板释放反应正常、血小板数量和体积正常、血小板第三因子减少。

　　【该题针对“血小板异常性疾病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因子Ⅷ缺乏症可表现为出血时间正常。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成人患者(慢性型)多是由于体内产生原因不明的血小板抗体，该抗体与血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)、(GPⅠb)等结合，致使血小板在单核巨噬细胞系统中过多过快的破坏，引起血小板减少。

　　【该题针对“血小板异常性疾病”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ITP的诊断只要依赖于临床表现和骨髓检查。在病毒感染后，使血小板易被单核-巨噬细胞系统吞噬和破坏，使血小板的寿命缩短，导致血小板减少。严重细菌感染和病毒血症均可引起血小板减少，化学药物、脾功能亢进、部分自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、恶性肿瘤侵犯骨髓和某些溶血性贫血等均可导致血小板减少。所以ITP的诊断必须做骨髓检查，以排除引起血小板减少的其他疾病。

　　【该题针对“血小板异常性疾病”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性型ITP患者骨髓象的特点：多次血小板计数明显减低;骨髓巨核细胞增生或正常，慢性型患者以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如;MPV常增大，BT延长、血小板寿命缩短;血小板抗体检查，90%的患者PAIg和(或)PA-C3增高。

　　【该题针对“血小板异常性疾病”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血小板无力症亦称Glanzmann病。系常染色体隐性遗传。它的基本缺陷是血小板膜GPⅡb/Ⅲa数量减少或缺乏，也可出现GPⅡb/Ⅲa基因的缺陷。GPⅡb/Ⅲa是血小板参与聚集功能的主要因素。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性(特发性)血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病，由于血小板的破坏增加，其计数明显减低。

　　【该题针对“血小板异常性疾病”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 过敏性紫癜缺乏特异性检验结果。发作时可有白细胞数、中性或嗜酸性粒细胞增高。骨髓象、血小板计数、血小板功能试验、凝血和纤溶试验均正常。25%～50%的病人可见尿液改变、肾功能异常、束臂试验(CFT)阳性、血沉增快、血清IgA增高。此外病变血管免疫荧光检查可见IgA与补体复合物的颗粒沉积，此对确诊较有价值。

　　【该题针对“血管壁异常性疾病”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血友病A或称血友病甲、因子Ⅷ缺乏症或AHG缺乏症;血友病B或称血友病乙。

　　【该题针对“凝血因子异常性疾病”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发性血小板减少性紫癜的实验室检查可见：多次血小板计数明显减低;骨髓巨核细胞可增生或正常，急性型患者多以幼稚型增多为主，慢性型患者多以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如;MPV常增大，BT延长、血小板寿命缩短;血小板抗体检查可见90%的患者PAIgG和(或)PAC3增高。

　　【该题针对“血小板异常性疾病”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血管性血友病(vWD)是由于因子Ⅷ复合物中的血管性血友病因子(vWF)基因的合成与表达缺陷而导致它的质和量异常所引起的出血性疾病。vWD是仅次于血友病A的另一种常见的出血性疾病。

　　【该题针对“血管壁异常性疾病”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 FⅨ因子缺乏者为乙型血友病。

　　【该题针对“凝血因子异常性疾病”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性纤溶亢进临床表现为皮肤出血如大片淤斑，黏膜内脏出血。实验室检查可见：APTT、PT、TT均延长，血浆纤维蛋白原含量减低;血、尿FDP增高;血浆PLG减低或PL活性增高;PAI、α2PI活性减低;t-PA、u-PA活性增高;纤维蛋白肽β1-42水平增高;3P试验阴性，D-二聚体正常。

　　【该题针对“原发性纤溶亢进”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血友病A的临床表现为：患者表现为自发性或轻微外伤后出血。难止出血常发生于负重的大关节腔内(膝、踝、肘、腕、髋、肩关节)和负重的肌肉群内(肱三头肌、股四头肌、腓肠肌、腰大肌)。还可发生内脏出血或致命的颅内出血。反复的关节腔内出血是本病的出血特征之一，且常致关节腔纤维组织增生和粘连，造成关节畸形和残疾。

　　【该题针对“凝血因子异常性疾病”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性纤溶亢进的实验室检查：APTT、PT、TT均延长血浆纤维蛋白原含量减低;血、尿FDP增高;血浆PLG减低或PL活性增高;PAI、α2PI活性减低;t-PA、u-PA活性增高;纤维蛋白肽β1-42水平增高;3P试验阴性，D-二聚体正常。

　　【该题针对“原发性纤溶亢进”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血友病甲实验室检查为APTT延长，BT、PT、TT正常。

　　【该题针对“凝血因子异常性疾病”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 APTT延长的最常见疾病为血友病，此时可进一步做纠正试验，即于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清，再做APTT，如果正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子Ⅷ缺乏。如果吸附血浆不能纠正，其余两者都能纠正，则为因子Ⅸ缺乏。如果三者都不能纠正，则为病理性循环抗凝物质。

　　【该题针对“凝血因子异常性疾病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 APTT延长的最常见疾病为血友病。通过临床表现及检验结果可以诊断为血友病。

　　【该题针对“凝血因子异常性疾病”知识点进行考核】