2019主管检验技师血液学检验考点强化试题：造血功能障碍性贫血_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 再障时，骨髓象呈增生重度减低。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 再障血象呈正细胞正色素性贫血，可有小细胞增多。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 再生障碍性贫血的诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少;②一般无肝脾肿大;③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检等检查);④能除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血等;⑤一般抗贫血药物治疗无效。先累及髂骨，然后向心性发展，最后累及脊柱及胸骨。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 获得性单纯红细胞再生障碍性贫血骨髓象是：红系增生障碍，但粒红比值增高，红系显著减少，幼红细胞成熟障碍。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 再生障碍危象是由于某些原因引起的骨髓造血功能暂时停顿，特征为红细胞或三种骨髓生成的血细胞减少，常发生于原有溶血性贫血或非溶血性疾病。发作前常先有感染或用药史。网织红细胞减低，淋巴细胞占绝对多数，中性粒细胞有中毒颗粒。除去诱因后，血象可逐渐恢复，先是网织红细胞和粒细胞上升，Hb则恢复较慢。多数增生活跃，但有的减低，尤其红细胞系受到抑制，粒红比例增大。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的血象呈正细胞正色素性贫血，Hb小于100～120g/L。急性髓系白血病(AML)M4型的酯酶双重染色可呈现醋酸萘酚酯酶阳性细胞、氯醋酸酯酶阳性细胞或双酯酶阳性细胞。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 再生障碍性贫血患者，骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织容积比降低(小于0.34)。造血细胞减少(特别是巨核细胞减少)，非造血细胞比例增加，并可见间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死。骨髓活检对再障的诊断具有重要价值。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 再生障碍性贫血是由多种因素引起的。①放射因素：如放射线及放射性物质。②化学因素：化学物质及抗癌药物、氯霉素、磺胺类药、保泰松、抗癫痫药。③生物因素：某些疾病造成如伤寒、传染性肝炎、病毒感染等。④其他因素：体质因素，如范可尼贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 再生障碍性贫血的血象与骨髓象特点：呈正细胞正色素性贫血，可有小细胞增多。网织红细胞极低，血小板计数早期减少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，但也有个别部位呈暂时增生，正常造血成分被脂肪组织取代。三个细胞系减少，白细胞常低于2×109/L，粒细胞显著减少，多为淋巴细胞，骨髓巨核细胞减少，全片不见或仅有数个。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 再生障碍性贫血的诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。②一般无肝脾肿大。③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多。④能除外引起全血细胞减少的其他疾病。⑤一般抗贫血药物治疗无效。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性与慢性再生障碍性贫血的区别：①病程长短：急性：一般少于6个月;慢性：大于1年。②起病急慢。③骨髓象：急性：多部位增生减低，三系造血细胞减少;慢性：三或二系减少，至少一个部位增生不良或向心性萎缩，脂肪、晚幼红增多。巨核细胞明显减少。④血象的区别。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 再生障碍性贫血的血象与骨髓象特点为：呈正细胞正色素性贫血，可有小细胞增多。骨髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等均有增多。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 再障骨髓象呈增生明显减低或极度减低。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性再生障碍性贫血的骨髓象为多部位增生减低三系造血细胞减少。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 再生障碍性贫血三个细胞系减少，白细胞常低于2×109/L，粒细胞显著减少，多为淋巴细胞，骨髓巨核细胞减少。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 单纯红细胞再生障碍性贫血其特点是贫血显著，白细胞和血小板正常。骨髓中红细胞系统极度减少，而粒细胞和巨核细胞系统增生正常。血、尿中红细胞生成素增加。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 再生障碍危象的骨髓象：多数增生活跃，但有的减低，尤其红细胞系受到抑制，粒红比例增大。在涂片周边部位出现巨大原始红细胞是本病的突出特点，胞体呈圆形或椭圆形。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性再生障碍危象，即在原有慢性贫血病或其他疾病的基础上，在某些诱因作用下，促使造血功能紊乱和代偿失调，血细胞暂时性减少或缺如，一旦诱因除去两危象随之消失。其特点是：全血细胞减少，骨髓增生多为活跃少为减低，黄髓增加呈脂肪化，而造血组织(红髓)减少。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性再生障碍危象的血象：贫血比原有疾病严重，Hb常低至15～20g/L，网织红细胞减低，淋巴细胞占绝对多数，中性粒细胞有中毒颗粒。除去诱因后，血象可逐渐恢复，先是网织红细胞和粒细胞上升，Hb则恢复较慢。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 再生障碍性贫血是由多种原因致造血干细减少和(或)功能异常，从而引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一种获得性疾病。临床表现为贫血、感染和出血。其发病机制是与造血干细胞受损、造血微环境损伤及免疫介导因素有关。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 再生障碍性贫血的发病机制：与造血干细胞受损、造血微环境损伤及免疫介导因素有关。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 再生障碍性贫血为先天性再障和获得性再障两种，通常所说再障指后者，再障诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少;②一般无肝脾肿大;③骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多;④能除外引起全血细胞减少的其他疾病。