2019临床初级检验技师临床化学精选题：肾功能及早期肾损伤的检查_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　中分子以上的蛋白质巨大部分不能通过滤过膜，少量选择性的微量蛋白可通过肾小球滤过膜，如β2微球蛋白。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　尿比密是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与分子量大小有关，可用来粗略估计肾脏浓缩稀释功能。尿渗量指尿内全部溶质的微粒总数量，不受分子量大小影响。影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质，能真正反映肾脏的水盐代谢功能，故尿渗量更能反映肾脏浓缩功能。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　酚红排泄试验用于评价肾小管排泌功能。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓襻和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　尿β2-MG增高反映肾小管重吸收功能受损，尿白蛋白增高反映肾小球滤过膜屏障功能受损。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。但菊粉是一种外源性物质，为保持血中浓度必须采取静脉点滴输入，试验过程中还要多次采血，因此临床应用受限，仅用于研究领域。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肾病综合征时中分子量及高分子量蛋白质均可经受损的肾小球滤过膜滤过而丢失，但α2巨球蛋白分子量极大，在肾小球滤过膜损伤的情况下也不能滤过，通常尿中出现α2巨球蛋白表明泌尿道有出血现象(肾后性血尿)。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　尿渗量指尿内全部溶质的微粒总数量，不受分子量大小影响。影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质，能真正反映肾脏的水盐代谢功能，故尿渗量更能反映肾脏浓缩功能。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮组分。非蛋白氮大部分由肾排出，血中非蛋白氮浓度是反映肾小球滤过率功能的一个指标。血中非蛋白氮包括组分多达15种以上，其中血尿素氮占45%。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在人体内，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，经水解、脱氨和氧化，最后生成尿酸。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能。正常情况下肌酐、BUN、β2-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，故血中的肌酐、BUN、β2-微球蛋白及内生肌酐清除率测定可反映肾小球滤过功能。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　选择性蛋白尿主要用于检查肾小球病变程度。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质(如β2-微球蛋白)重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾小管可选择性地全部重吸收滤液中葡萄糖、氨基酸、维生素和小分子蛋白质;重吸收水和钠盐、HCO3-氯化物;对尿素、肌酐及非蛋白氮代谢产物等则吸收很少或不吸收;不少毒物如铅、汞、毒素，某些药物和异物如链霉素、四环素、庆大霉素、酚红、显影药物及异体蛋白等常经肾脏排出。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质(如β2-微球蛋白)重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾小管分为三段，近曲小管、髓袢和远曲小管。近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收，Na+、K+，Cl-、HCO3-等也绝大部分在此段重吸收。