2019临床初级检验技师临床化学精选题：钙、磷、镁代谢与微量元素_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血pH可影响血清游离钙浓度，碱中毒pH升高时血清游离钙和碱性成分结合加强，虽然总钙不变但离子钙下降是碱中毒时产生手足抽搐的主要原因。如有酸中毒，pH下降，游离钙浓度可相对增加。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血钙几乎全部存在于血浆中，可分为扩散钙和非扩散钙两大类。非扩散钙是指与蛋白质(主要是白蛋白)结合的钙，约占血浆总钙的40%。60%为可扩散钙。这两类钙以三种形式存在：

　　(1)扩散性离子钙，为具有生理活性的部分。

　　(2)扩散性非离子钙(约占血清总钙量的15%)为与枸橼酸、重碳酸根结合而成复合钙。

　　(3)非扩散性钙为与血浆白蛋白结合的钙，其含量和血浆白蛋白浓度有关，这部分钙不易透过血管壁，亦无生理活性，如血浆白蛋白明显下降，非扩散性钙也减少，以致血清总钙量下降，但因游离钙不减少，所以临床上不出现缺钙症状。非扩散性钙和扩散性非离子钙为结合性钙，非扩散性钙和离子钙之间可以互相转变，呈动态平衡，当游离钙浓度降低时，非扩散性钙可以逐渐释放成游离钙。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血液总钙测定方法主要有原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法等。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　测定血钙的方法很多，一般可以分为滴定法、比色法、火焰光度法及原子吸收分光光度法等。其中较普遍应用的是络合滴定法，其优点是操作简便，不需要特殊设备，用血量少，准确性符合要求。常用的指示剂有钙黄绿素与钙红。比色法有甲基麝香草酚蓝法和邻甲酚酞络合法。原子吸收分光光度法使用空气—乙炔焰，钙焰的光吸收特征是422.7nm，较火焰光度法灵敏度高，但不适宜常规检验。离子选择电极法测定钙离子已在临床应用。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　镁主要存在于细胞内，是细胞内含量仅次于钾的阳离子。故溶血对血清镁测定有影响。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　高钙血症临床常见的原因有，原发性甲状旁腺功能亢进，产生过多的甲状旁腺素，多见于甲状旁腺腺瘤，X线检查可见骨质疏松等情况。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在肝和肾的作用下，维生素D3转变成1α，25-(OH)2-D3。1α，25-(OH)2-D3具有较强的生理活性，比维生素D3强10～15倍。其作用的主要靶器官是小肠、骨和肾。1α，25-(OH)2-D3有促进小肠对钙、磷吸收和运转的双重作用;能维持骨盐溶解和沉积的对立统一过程，有利于骨的更新和成长。促进肾小管对钙磷的重吸收。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾是镁排泄的主要途径，经肾小球滤过的镁大量被肾小管回吸收，仅2%～5%由尿排出，每日排出约100mg。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　钙离子在镁离子激活酶的过程中具有拮抗作用。由于钙、镁离子结构相同，钙离子容易把镁离子从某些酶中排挤出来，可是钙离子非但对酶不能起激活作用，反而对酶的活性会起抑制作用。像这样两种金属离子间互相排挤、阻碍和削弱的作用就称为拮抗。因此，在人体内钙和镁离子之间保持一定的比例关系，也是非常重要的。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血液中的磷以有机磷和无机磷两种形式存在，红细胞中主要含有机磷酸酯，血浆中磷3/4为有机磷，1/4为无机磷。无机磷主要以磷酸盐形式存在，构成血液的缓冲系统。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性铜中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉积环，并可伴有语音含糊不清、震颤等症状。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　维生素B12含有钴，是维生素B12重要的辅因子，也是重要的营养素。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　铁蛋白是机体铁的储存形式，血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素C均含有铁卟啉结构，而转铁蛋白只是铁的运输载体。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　人体中的维生素K一半是由食物提供，另一半是由肠道内细菌合成。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　维生素D缺乏时肠道对磷的吸收障碍，血磷浓度降低。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　三种物质通过相互作用和对靶器官作用调节钙磷代谢，保持钙磷稳定。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此法是国家卫计委临床检验中心推荐的常规方法。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　ABCD选项都可能影响骨质中钙代谢。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血钙升高引起心率加快和骨骼肌兴奋性抑制，高血钙常伴有血磷降低，两者浓度乘积为一常数。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。因此A选项的说法错误。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲状旁腺激素是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　甲状旁腺功能亢进时PTH分泌增加，使血钙升高，血磷降低;甲状旁腺功能低下时PTH分泌不足，使血钙降低，血磷升高;维生素D具有升高血钙和血磷的作用，其分泌不足使血钙和血磷同时降低。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　维生素D缺乏时钙吸收障碍，血钙浓度降低。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲状旁腺激素能促进磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷，升高血钙。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性肾功能不全时肾小球滤过率下降，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　降钙素是由甲状腺胞旁细胞合成、分泌，其主要功能是降低血钙和血磷。