2019主管检验技师检验基础考点自测题：红细胞检查_第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠3个月以上血沉加快是属于生理性增高。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 魏氏法血沉参考值：<50岁：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h;>50岁：男性0～20mm/h，女性0～30mm/h;>85岁：男性0～30mm/h，女性0～42mm/h;儿童0～10mm/h。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨髓移植后，RET大于15×109/L，表示无移植并发症;若小于15×109/L，伴中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常情况下，外周血可出现Ⅲ型和Ⅳ型网织红细胞。若骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型网织红细胞。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常正常情况下，Ⅲ型网织红细胞约占20～30%，Ⅳ型约占70～80%。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 网织红细胞发育阶段分为4型，包括：丝球形、网型、破网型、点粒型。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常成人的MCV：80～100fl，新生儿：86～120fl。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高脂血症、白细胞增多症可使MCH假性增高。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 MCV=HCT/RBC。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 遗传性球形红细胞贫血是正常细胞均一性贫血。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 MCV减低、MCH减低、MCHC正常是属于单纯小细胞贫血，包括慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 温氏法测血细胞比容时，离心管和注射器必须洁净干燥，以防溶血。离心力不足时血细胞比容误差很大，不易计算MCV、MCHC。抗凝剂应选择对血细胞体积无影响且溶解迅速，EDTA-K2效果好，亦可采用双草酸盐抗凝剂。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 离心后血液由上至下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核细胞层、还原红细胞层、带氧红细胞层。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 点彩红细胞是红细胞内出现的异常结构，不是形态改变。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 靶型红细胞见于各种低色素性贫血(如珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病)、阻塞性黄疸、脾切除后。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 球形红细胞见于遗传性和获得性球形细胞增多症(如自身免疫溶血性贫血、直接理化损伤如烧伤等)和小儿。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小红细胞的直径<6μm。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 红细胞中央1/3为生理性淡染区。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 HiCN转化液PH近中性(7.2±0.2)。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 样本中白细胞过高或球蛋白异常增高时，HiCN比色液会出现浑浊。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿血红蛋白的参考值170～200g/L。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血红蛋白的存在形式包括氧合血红蛋白、碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白(Hi)、其他衍生物。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠中后期使血液稀释，导致红细胞减少。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 女性生理性红细胞数量达最高峰的年龄为13～15岁。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 红细胞寿命缩短：各种原因的溶血，如输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球形红细胞增多症等。故蚕豆病是属于红细胞减少性疾病。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 造血原料不足：如慢性失血者，铁重新利用率减少、铁供应或吸收不足所致;先天或后天性红细胞酶缺陷者，因铁不能被利用、堆积在红细胞外所致，如铁粒幼细胞贫血;某些药物，如异烟肼、硫唑嘌呤等;继发于某些疾病，如类风湿性关节炎、白血病、甲状腺功能亢进、慢性肾功能不全、铅中毒等。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 红细胞寿命缩短：各种原因的溶血，如输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球形红细胞增多症等。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 贫血的病因包括：红细胞丢失过多、红细胞寿命缩短、造血原料不足、骨髓造血功能减退。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血细胞比容降低见于各种贫血。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血细胞比容是指在一定条件下，经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 离心后血液分五层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层、带氧红细胞层。读取红细胞层(以还原红细胞层为准)高度的毫米数除以100，即为每升血液中红细胞体积的升数。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血液分析仪法测定血细胞比容时，当细胞通过计数小孔时，形成相应大小的脉冲，脉冲的多少即为细胞数量，脉冲高低为细胞体积大小，通过红细胞平均体积(MCV)和红细胞计数(RBC)即求得血细胞比容，Hct=MCV×RBC。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血细胞比容的参考值有性别差异。温氏法：男性0.40～0.54;女性0.37～0.48。微量法：男性0.47±0.04;女性0.42±0.05。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血细胞比容是指在一定条件下，经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 温氏法红细胞比容的参考值是男性40%～50%，女性37%～48%。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人体生长各期，Hb种类与比例不同。在胚胎早期，约妊娠第5周，形成个体发育中第一个有功能的胚胎期Hb(HbGowerI)，妊娠第8周，γ链合成达到高峰，β链开始合成，形成HbA(α2β2);出生3个月后，HbA逐渐占Hb总量的95%以上，而HbF逐渐降至1%以下。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡波环是在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞浆中出现的紫红色的细线圈状结构，现认为是胞浆中脂蛋白变性所致，见于白血病、巨细胞性贫血、增生性贫血、铅中毒、脾切除后。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 HiCN法致命的弱点是氰化钾试剂有剧毒，使用和管理不当可造成公害。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常成人血红蛋白肽链主要组合形式有3种：α2β2为成人主要血红蛋白，简称HbA，α2δ2占90%以上;为成人次要血红蛋白，简称HbA2，占2%～3%;α2γ2为胎儿主要血红蛋白，简称HbF，1岁以后直至成年，仅保留2%以下。HbO2为氧合血红蛋白。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氰化高铁血红蛋白比色法被ICSH推荐为参考方法。该法操作简单、显色快、结果稳定可靠、读取吸光度后可直接定值。

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 营养性缺铁性贫血：

　　血象呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低于80fl，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.32。血片中可见红细胞体小、中心浅染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。

　　骨髓象增生活跃或明显活跃;以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常;红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现(“核老浆幼”)。

　　铁代谢骨髓涂片用亚铁氰化钾(普鲁士兰反应)染色后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒，在幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼细胞少于0.15;血清铁蛋白降低(<12μg/L);血清铁降低(<8.95μmol/L)，总铁结合力升高(>64.44μmol/L)，转铁蛋白饱和度降低(<15%)。sTfR(可溶性转铁蛋白受体)浓度超过8mg/L。

　　红细胞内卟啉代谢FEP(红细胞游离原卟啉)>0.9mmol/L(全血)，ZPP(锌原卟啉)>0.96mmol/L(全血)，FEP/Hb(血红蛋白)>4.5mg/gHb。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 HiCN法测定血红蛋白所用的波长为540nm，用分光光度计测定该处的吸光度，经换算即可得到每升血液中的血红蛋白浓度，或通过制备的标准曲线查得血红蛋白浓度。

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 红细胞是血液中数量最多的有形成分，起源于骨髓造血干细胞，在红细胞生成素作用下，经红系祖细胞阶段，分化为原红细胞，经数次有丝分裂发育为早幼、中幼和晚幼红细胞。晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行。衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。生理功能是通过胞内的血红蛋白来实现的。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高，小细胞低色素性贫血的血红蛋白浓度减低，但红细胞计数可正常。缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血。

　　45、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 HiCN测定法原理：血液中除硫化血红蛋白(SHb)外的各种Hb均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白，再和CN-结合生成稳定的棕红色复合物-氰化高铁血红蛋白，其在540nm处有一吸收峰，用分光光度计测定该处的吸光度，经换算即可得到每升血液中的血红蛋白浓度，或通过制备的标准曲线查得血红蛋白浓度。Hb(g/L)=A×367.7(式中A为测定管吸光度)。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血液中除硫化血红蛋白(SHb)外的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白。

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HiCN转化液应贮存在棕色有塞玻璃瓶中，不能贮存在塑料瓶中，否则会使CN-丢失，测定结果偏低。

　　48、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氰化高铁血红蛋白法(HiCN法)致命的弱点是氰化钾(KCN)试剂有剧毒，使用管理不当可造成公害。

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 体内的铁主要分布在血红蛋白。

　　50、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 废液不能直接与酸性溶液混合，因为氰化钾遇酸可产生剧毒的氢氰酸气体。

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　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泪滴形红细胞：红细胞形如泪滴样或梨状，因细胞内含有Heinz小体或包涵体，或红细胞膜被粘连而拉长所致。见于贫血、骨髓纤维化和正常人。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 遗传性和获得性球形细胞增多症时外周血涂片中可见到球形红细胞。