2019临床初级检验技师免疫学检验自测题：超敏反应性疾病及其免疫检测_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 移植排斥反应是迟发型超敏反应的一个典型临床表现，在同种异体间的移植排斥反应中，受者的免疫系统首先被供者的组织抗原(HLA)致敏，受者体内的致敏T细胞识别移植器官上的异体抗原，导致淋巴细胞和单核细胞局部浸润等炎症反应，形成移植排斥反应，可造成移植器官的坏死。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 参与Ⅳ型超敏反应的效应T细胞主要有CD4+Th1(TDTH)细胞和CD8+Tc(CTL)细胞。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅲ型超敏反应的发生主要是中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜，激活补体，引起的炎症反应和组织损伤。免疫复合物的检测，对诊断疾病、观察疗效、判断预后有重要意义。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 常见的Ⅳ型超敏反应性疾病包括：传染性迟发型超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应等。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 链球菌感染后肾小球肾炎 一般多发生于A族溶血性链球菌感染后2～3周内，体内产生抗链球菌抗体，该抗体与链球菌可溶性抗原结合形成循环免疫复合物，沉积在肾小球基底膜上，引起免疫复合物肾炎。其他微生物如葡萄球菌、肺炎链球菌、乙型肝炎病毒、疟原虫等感染也可引起类似的肾小球肾炎。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 某些过敏体质的人经皮肤接触某些化学制剂如染料、油漆、氯/氟苯、化妆品等，某些药物如磺胺、青霉素等可导致接触性皮炎，本病属Ⅳ型超敏反应。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 各种类型的皮肤试验的目的是为了寻找变应原，如支气管哮喘和荨麻疹等均可用皮肤试验来帮助诊断。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 接触性皮炎属迟发型超敏反应性疾病的一种，是由效应T细胞与相应致敏原作用引起的以单个核细胞(巨噬细胞、淋巴细胞)浸润和组织细胞变性坏死为主的炎症反应。此反应无抗体参与。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 迟发型超敏反应(Ⅳ型超敏反应)的发生机制是：①T细胞致敏：抗原经APC加工处理后，以抗原肽-MHC-Ⅱ类或Ⅰ类分子复合物的形式提呈给具有相应抗原识别受体的Th细胞和Tc细胞，使之活化、增殖、分化、成熟为效应T细胞，即炎性T细胞(Th1细胞)和致敏Tc细胞。②致敏T细胞产生效应：当致敏Tc细胞再次遇到相应抗原刺激后，炎性T细胞可通过释放细胞因子，激活巨噬细胞和自然杀伤细胞，引起以单个核细胞浸润为主的炎症反应。致敏Tc细胞则通过释放穿孔素和蛋白酶，直接破坏抗原特异性的靶细胞，引起组织坏死。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 免疫复合物经过经典途径激活补体，产生C3a、C5a、C567等过敏毒素和趋化因子，使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，造成毛细血管通透性增加，导致渗出和水肿，并吸引中性粒细胞在炎症部位聚集、浸润。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 迟发型超敏反应(Ⅳ型超敏反应)的发生机制是：①T细胞致敏：抗原经APC加工处理后，以抗原肽-MHC-Ⅱ类或Ⅰ类分子复合物的形式提呈给具有相应抗原识别受体的Th细胞和Tc细胞，使之活化、增殖、分化、成熟为效应T细胞，即炎性T细胞(Th1细胞)和致敏Tc细胞。②致敏T细胞产生效应：当致敏Tc细胞再次遇到相应抗原刺激后，炎性T细胞可通过释放细胞因子，激活巨噬细胞和NK细胞，引起单个核细胞浸润为主的炎症反应。致敏Tc细胞则通过释放穿孔素和蛋白酶，直接破坏抗原特异性的靶细胞，引起组织坏死。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮内试验是将试验抗原与对照液0.01～0.03ml用皮试针头分别注入皮内(不是皮下)，使局部产生一个圆形小丘。当同时试验多种抗原时，相互间至少间隔2.5～5cm，以免强烈反应时互相混淆结果。皮内试验的敏感性比其他皮肤试验高，所用抗原应适当稀释，以免出现严重反应;当高可疑性抗原出现阴性结果时，应逐渐加大抗原浓度进行重复试验。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 接触性皮炎为典型的接触性迟发型超敏反应。通常是由于接触小分子半抗原物质，如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物如磺胺和青霉素等引起。这些小分子半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原，使T细胞致敏。当机体再次接触相同抗原可发生接触性皮炎，出现Ⅳ型超敏反应。皮损表现为局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱，严重者可出现剥脱性皮炎。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应致敏原作用引起的以单个核细胞(巨噬细胞、淋巴细胞)浸润和组织细胞变性坏死为主的炎症反应。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 常见Ⅳ型超敏反应性疾病：感染性迟发型超敏反应多发生于胞内寄生病原体感染，如结核分枝杆菌、病毒、原虫等。当胞内感染有结核分枝杆菌时，巨噬细胞在CD9+Th1细胞释放的细胞因子IFN-γ作用下被活化，可将结核分枝杆菌杀死。如果结核分枝杆菌抵抗活化巨噬细胞的杀伤效应，则可发展为慢性炎症，形成肉芽肿。肉芽肿中心是由巨噬细胞融合而成，在缺氧和巨噬细胞的细胞毒作用下，可形成干酪样坏死。结核菌素试验是典型的传染性迟发型超敏反应的局部表现。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清病为Ⅲ型超敏反应性疾病的一种，通常在初次接受大剂量抗毒素(马血清)1～2周后，出现发热、皮疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、荨麻疹等症状。主要是体内马血清尚未清除就产生了相应抗体，两者结合形成中等大小的可溶性循环免疫复合物所致。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮是由于体内持续出现DNA-抗DNA复合物，沉积于肾小球、关节或其他部位血管基底膜，引起肾小球肾炎、关节炎等多脏器损害。系统性红斑狼疮(SLE)致病机制属于Ⅲ型超敏反应。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅲ型超敏反应是指由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜，通过激活补体，并在血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞等的参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血管炎型超敏反应(Ⅲ型超敏反应)是可溶性抗原与相应抗体(主要IgG、IgM，也可以是IgA)结合，形成中等大小的可溶性免疫复合物，沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体系统，吸引白细胞和血小板聚集，引起以充血水肿、中性粒细胞浸润、组织坏死为主要特征的病理性免疫应答。其主要病理特征是中性粒细胞侵润。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ型超敏反应由抗原抗体反应后，IgG和IgM有补体结合位点，从而激活补体，最后导致细胞破坏。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅱ型超敏反应的本质为当IgG和IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合，通过募集和激活炎症细胞及补体系统而引起靶细胞损伤，所以此型超敏反应也称抗体依赖的细胞毒超敏反应、溶细胞型或细胞毒型超敏反应。所以无关成分只有嗜酸性粒细胞。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ型超敏反应：新生儿溶血症 母子间血型不合是引起新生儿溶血症的主要原因。如母亲为Rh阴性血型，胎儿为Rh阳性血型，在首次分娩时，胎儿血进入母体内，母亲被胎儿的Rh阳性红细胞所致敏，产生以IgG类为主的抗Rh抗体。当体内产生Rh抗体的母亲再次妊娠时，母体内的Rh抗体便可通过胎盘进入胎儿体内，与其红细胞膜上的RhD抗原结合，使红细胞被溶解破坏，引起流产或发生新生儿溶血。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅱ型超敏反应的疾病包括：输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、肺出血-肾炎综合征等等。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有的恶性贫血与抗体内源性因子即肠道吸收维生素B12辅因子的自身抗体有关。自身抗体与该因子结合后，辅因子功能被抑制，结果维生素B12缺乏，造成血细胞生成异常和巨幼细胞贫血。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ型超敏反应又称溶细胞型或细胞毒型超敏反应。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 荨麻疹为Ⅰ型超敏反应。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 过敏性休克属于严重的Ⅰ型超敏反应。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在速发型超敏反应发生的致敏阶段，变应原进入机体，刺激机体特异的B淋巴细胞，使其增殖分化为浆细胞，浆细胞分泌产生针对特异变应原的IgE抗体。此抗体吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，使机体处于致敏状态。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 嗜碱性粒细胞计数试验可作为Ⅰ型变态反应的筛选试验，阳性率能够达到60%～70%，而且可作为疗效考查的辅助指标。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 C3a、C5a、C567等过敏毒素和趋化因子，能够使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，造成毛细血管通透性增加，导致渗出和水肿，并吸引中性粒细胞在炎症部位聚集、浸润。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅰ型超敏反应是由IgE介导的。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 超敏反应，又称为变态反应，是指机体对某些抗原初次应答致敏后，再次接触相同抗原刺激时，所出现的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常免疫应答。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 挑刺试验(prick test)：也称点刺试验。主要用于检测Ⅰ型超敏反应。试验时将抗原和对照液滴于受试者前臂内侧皮肤上，然后在该处用针尖透过抗原液滴，与皮肤呈45°进针点刺，以不出血为度，1分钟后拭去抗原液，15分钟后观察结果。如同时试验多种抗原，勿将不同的抗原液交叉污染，以免出现假阳性。挑刺试验较皮内试验安全，假阳性较少，但敏感性较皮内试验低。Ⅰ型超敏反应挑刺试验的阳性结果以红晕为主。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 挑刺试验(prick test)：也称点刺试验。主要用于检测Ⅰ型超敏反应。试验时将抗原和对照液滴于受试者前臂内侧皮肤上，然后在该处用针尖透过抗原液滴，与皮肤呈45°进针点刺，以不出血为度，1分钟后拭去抗原液，15分钟后观察结果。如同时试验多种抗原，勿将不同的抗原液交叉污染，以免出现假阳性。挑刺试验较皮内试验安全，假阳性较少，但敏感性较皮内试验低。Ⅰ型超敏反应挑刺试验的阳性结果以红晕为主。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 C3a、C5a、C567等过敏毒素和趋化因子，能够使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，造成毛细血管通透性增加，导致渗出和水肿，并吸引中性粒细胞在炎症部位聚集、浸润。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 IgE为单体结构，正常人血清中IgE水平在五类Ig中最低，仅为(0.1～0.9)mg/L。IgE为亲细胞抗体，介导Ⅰ型超敏反应，在特异性过敏反应和寄生虫早期感染患者血清中可升高。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进 又称为Graves病，患者体内可产生抗甲状腺上皮细胞表面甲状腺刺激素(TSH)受体的自身抗体。该种抗体与甲状腺细胞表面TSH受体结合，可刺激甲状腺细胞合成分泌甲状腺素，引起甲状腺功能亢进，而不使甲状腺细胞破坏。多数人认为它是Ⅱ型超敏反应的一种特殊表现形式。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮是由于病人体内持续存在变性DNA及抗DNA抗体形成的免疫复合物，沉积在肾小球、肝脏、关节、皮肤等部位血管壁，激活补体和中性粒细胞引起的多脏器损伤。