2019年临床初级检验技师临床检验基础章试题粪便检验_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　正常人粪便中脂肪总量为2～5g，如果超过6g，则称为脂肪泻，多见于腹泻、梗阻性黄疸及胰腺外分泌功能减退等。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　粪便检验时，将少许粪便以生理盐水稀释并涂成薄膜片，厚度以能透视纸上字迹为宜。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　粪便采集后应于1h内检验完毕，否则会因PH改变及消化酶作用等，使有形成分分解破坏及病原菌死亡而导致结果不准确。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　夏科-莱登结晶呈菱形，无色透明，两端尖长，大小不等，折光性强。多见于阿米巴痢疾及过敏性肠炎的粪便中。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　正常粪便中无红细胞，下消化道炎症、痔疮、直肠息肉、肿瘤及其他出血性疾病时可见到多少不等的红细胞。因此A选项的说法错误。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在细菌性痢疾时，常可见到较多的吞噬细胞。吞噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常粪便中可见多种结晶，如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等结晶，一般无临床意义。夏科-莱雷登结晶多见于阿米巴痢疾及过敏性肠炎的粪便中。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　柏油样便：上消化道出血，超过50ml时粪便呈黑色或褐色，质软有光泽，柏油样。服用铋剂、活性炭排出黑色便，但无光泽，隐血试验为阴性。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素生成减少甚至缺如，使粪便呈灰白色。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　粪便颜色改变及可能的原因：

　　鲜红色：肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等;

　　暗红色(果酱色)：阿米巴痢疾;

　　白色或灰白色：胆道梗阻、钡餐造影;

　　绿色：乳儿的粪便中因含胆绿素而呈现绿色;

　　黑色或柏油色：上消化道出血、服(食)用铁剂、动物血、活性炭及某些中药。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　通常情况下，正常粪便中有大量的细菌，均为肠道的正常菌群，偶可见到白细胞，主要是中性分叶核粒细胞。正常粪便中较少见淀粉颗粒，无红细胞。可见多种结晶，如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等结晶，一般无临床意义。正常人粪便胆红素在肠道细菌的作用下转化为尿(粪)胆原，尿胆原除部分被肠道重吸收进入肠肝循环外，大部分在结肠被氧化为粪胆素，并随粪便排出体外。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　邻联甲苯胺法灵敏度高，血红蛋白的最小检出量为0.2～1mg/L。检出血量为1～5ml，易出现假阳性。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　消化道溃疡经治疗后粪便颜色已趋正常，但隐血试验阳性仍可持续5～7d，隐血试验转为阴性为判断出血完全停止的可靠指标。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　化学法粪便隐血试验缺乏特异性和准确性。实际应用中受试剂类型、粪便中血红蛋白的多少、过氧化氢的浓度、观察时间、血液在肠道中滞留时间以及食物、药物等众多因素的影响，而使结果差异较大。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　婴儿粪便中可见白色、黄色或绿色的乳凝块，提示脂肪或酪蛋白消化不完全。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　取阿米巴痢疾病人的新鲜粪便的脓血黏液部分进行粪便镜检可见到滋养体。而细菌性痢疾无此病原体。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　直肠癌病人出血，粪便颜色为鲜红色。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　消化道出血后(特别是上消化道出血)，血红蛋白在胃肠道中被消化酶及细菌作用后分解，使血红蛋白免疫原性减弱、消失或改变而出现假阴性，故免疫法主要用于下消化道出血检验。上述选项中结肠息肉属于下消化道出血，其他选项均属于上消化道出血。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　化学法粪便隐血试验是利用血红蛋白中的含铁血红素有类似过氧化物酶的作用，可催化分解过氧化氢，释放生态氧，氧化色原物质而使之呈色。但是当服用大量维生素C，血在肠道中停留过久，血红蛋白被细菌降解等可出现假阴性。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　黏液便出现提示肠道受刺激或炎症，鲜血便提示有下消化道出血，柏油样便提示有上消化道出血;脓血便见于菌痢、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌;稀汁样便见于各种腹泻。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　检查阿米巴滋养体时，应于排便后立即检验，冬季还需对标本进行保温处理。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　粪便标本一般采集指头大小(3～5g)的新鲜粪便。细菌学检验时的粪便标本应收集于无菌容器内。应尽可能挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便。外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。当检查蛲虫时需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　鲜血便提示下消化道有出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脓便及脓血便常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　米泔样便呈乳白色淘米水样，多见于霍乱、副霍乱。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　鲜血便提示下消化道有出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　婴儿腹泻时粪便中可见白色、黄色或绿色的乳凝块。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素生成减少甚至缺如，使粪便呈灰白色。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　球形硬便常见于习惯性便秘病人，亦可见于排便无力的老年人。