答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
化学试带法测定尿比密时,PH>7.0时,测定值应增高0.005。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
蛋白定性阳性可能是多为脓尿、菌尿;结晶尿电白定性为阴性。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】
蛋白定性阳性可能是多为脓尿、菌尿;结晶尿电白定性为阴性。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】
神经紧张、癔症、等,可引起暂时性、精神性多尿。属于生理性多尿。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】
泌尿生殖系疾病是引起血尿的主要原因,约占98%。如肾或尿路结石、结核、肿瘤,各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾下垂、肾血管畸形或病变,以及生殖系统炎症、肿瘤、出血(如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等)。单纯性肾病综合征没有炎症的临床表现,故不会出现血尿。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】
镜下血尿是指尿经离心沉淀后红细胞数大于3/HP。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】
血红蛋白尿与血尿鉴别:①离心沉淀后的尿上清液:前者仍为红色,后者红色消退。②镜检沉淀物:前者不见红细胞或仅见红细胞碎片,后者见大量完整的红细胞。③用上清液做隐血试验:前者强阳性,后者一般呈阴性或仅呈弱阳性。④用上清液做尿蛋白定性试验:前者阳性不变,后者结果减弱或呈阴性。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】
乳糜液或淋巴液进入尿中,尿呈乳白色混浊称为乳糜尿。乳糜尿产生的机制:①泌尿系淋巴管破裂。②深部淋巴管阻塞。乳糜尿多为丝虫病所致,少数为腹膜结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术、先天性淋巴管畸形、及肾病综合征等。在尿中加入等量乙醚或氯仿,提取乳糜,用苏丹Ⅲ染色,可呈阳性。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】
尿游离血红蛋白超过(参考值<0.3mg/L)时,引起尿隐血试验阳性者称为血红蛋白尿。常见于血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、溶血性疾病等。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】
加酸或加碱:磷酸盐和碳酸盐尿,加入5%~10%乙酸数滴,混浊可消失;如同时有气泡产生则多为碳酸盐结晶。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】
磷酸盐和碳酸盐在尿液呈碱性时,使尿呈淡灰色、白色浑浊,加酸后两者均可溶解,但如为碳酸盐结晶,加酸溶解后可产生气泡。尿酸盐结晶时,在酸性尿遇冷时,可有淡红色结晶析出,尿液变混浊,加热至60度,混浊消失。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】
加热法:混浊消失多为结晶尿。产生沉淀可能是脓尿、菌尿。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】
通过肉眼观察判断尿外观、透明度可分为清晰透明、轻度浑浊、浑浊、明显浑浊。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】
尿三杯实验,如血尿以第1杯为主,多为尿道出血,以第3杯为主,多为膀胱出血,如3杯均为血尿,多见于肾脏或输尿管出血。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】
原尿成分:原尿除了无血细胞及含极少蛋白质外,其他物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、肌酐和尿酸等的浓度,渗透压及酸碱度几乎与血浆相同。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】
肾小球性蛋白尿是临床最多见的蛋白尿。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】
折射计法具有易于标准化、标本用量少(1滴尿)等优点。被美国临床检验标准委员会(NCCLS)和中国临床检验标准委员会(CCCLS)建议作为参考方法。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】
尿渗透量是反映溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗粒(分子或离子等)数量的一种指标,主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关,能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度,确切反映肾脏浓缩稀释功能,因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。
19、
【正确答案】 D
【答案解析】
新鲜排出的尿即有氨臭味,见于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】
无尿是24小时尿量小于100ml或每小时小于17ml。正常情况下,儿童按每公斤体重计排尿量,为成人的3~4倍。
21、
【正确答案】 C
【答案解析】
少尿是指24小时尿量少于400ml,或每小时尿量持续小于17ml,见于肾前性少尿、肾后性少尿、肾性少尿。
22、
【正确答案】 D
【答案解析】
多尿分为生理性和病理性两种,生理性多尿见于饮水过多,输大量的液体,使用某利尿脱水的药物,精神紧张等;病理性多尿见于内分泌疾病(尿崩症),代谢性疾病(糖尿病),肾脏疾病(慢性肾炎,肾衰竭,慢性肾盂肾炎等)。
23、
【正确答案】 B
【答案解析】
肉眼血尿是指每升尿液中含有的血液超过1.0ml。
24、
【正确答案】 E
【答案解析】
高比密尿见于急性肾小球肾炎,急性肾衰竭少尿期,肝病,心功能不全,周围循环衰竭,高热,脱水及糖尿病,蛋白尿,使用放射造影剂等。
25、
【正确答案】 D
【答案解析】
糖尿病引起的多尿,主要机制是渗透性利尿所致,病人尿比密、尿渗透压均增高。
26、
【正确答案】 C
【答案解析】
晨尿或通常饮食条件下:1.015~1.025。随机尿成人:1.003~1.035(至少有1次在1.023或以上,1次在1.003或以下);新生儿:1.002~1.004。
27、
【正确答案】 C
【答案解析】
折射计法具有易于标准化、标本用量少(1滴尿)等优点。折射计法被美国临床检验标准委员会(NCCLS)和中国临床检验标准委员会(CCCLS)建议作为参考方法。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
结晶尿常见类型有:①磷酸盐和碳酸盐,使尿呈淡灰色、白色混浊。②尿酸盐,析出后尿呈淡粉红色浑浊或沉淀。磷酸盐和碳酸盐尿,加入5%~10%乙酸数滴,浑浊可消失;如同时有气泡产生则多为碳酸盐结晶。
三、B
1、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
镜下血尿:尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数>3/HP。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
乳糜尿:乳糜液或淋巴液进入尿中,尿呈乳白色混浊称为乳糜尿。
<3>、
【正确答案】 D
【答案解析】
胆红素尿:胆红素尿外观呈深黄色,振荡后产生的泡沫亦呈黄色。此点可与正常尿或药物性深黄色尿鉴别,后者尿振荡后泡沫呈乳白色。胆红素尿不宜在空气中久置。胆红素尿,可见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。
<4>、
【正确答案】 B
【答案解析】
血红蛋白尿:尿游离血红蛋白增加(参考值<0.3mg/L)时,引起尿隐血试验阳性者称为血红蛋白尿。
2、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】
烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
“老鼠尿”样臭味见于苯丙酮尿症。
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
腐臭味见于泌尿系感染或晚期膀胱癌患者。
<4>、
【正确答案】 D
【答案解析】
大蒜臭味见于有机磷中毒者。
3、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
肾后性少尿:多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起。
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】
肾性少尿:因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。在排除肾前和肾后性少尿后,可考虑肾性少尿。
<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】
肾前性少尿:由于各种原因造成肾血流量不足,肾小球滤过率减低所致。
4、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
因生理性或外源性因素影响所致的多尿称为生理性多尿。如:①饮水过多或食用含水分高的食物。②服用有利尿作用的食品。③使用某些药物。④静脉输注液体过多。⑤精神紧张、癔症等。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
24小时尿液总量小于100ml或12小时内无尿定义为无尿。
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
因内分泌性疾病、代谢性疾病或肾脏性疾病所致的尿量过多称为病理性多尿。
5、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
化学试带法测定简便,不受高浓度的葡萄糖、蛋白质或放射造影剂的影响,但精度差,只用作过筛试验。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
折射计法:具有易于标准化、标本用量少(1滴尿)等优点。折射计法被美国临床检验标准委员会(NCCLS)和中国临床检验标准委员会(CCCLS)建议作为参考方法。