2019临床主管检验技师考试血液学章节试题之出血与血栓的基础理论_第2页

　　答案部分

　　A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　纤溶酶原(PLG)是由肝脏合成，当血液凝固时，PLG大量吸附在纤维蛋白网上，在纤溶酶原激活物t-PA或u-PA的作用下，被激活为纤溶酶，促使纤维蛋白溶解。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　纤溶酶原激活物(PA)包括组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和尿激酶型纤溶酶原激活物(U-PA)。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　纤维蛋白溶解过程可分为三个阶段：①前活化素转变为活化素;②纤溶酶原转变为纤溶酶;③形成纤维蛋白降解产物。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　纤维蛋白(原)降解机制：PL不仅降解纤维蛋白，而且可以降解纤维蛋白原。PL降解纤维蛋白原产生X片段、Y片段及D、E片段。降解纤维蛋白则产生X’、Y’、D’、E’片段。上述所有的片段统称为纤维蛋白降解产物(FDP)，FDP有抑制血液凝固的作用。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　机体的抗血机制是由细胞和体液两方面的因素来完成的。细胞抗凝作用主要通过单核-巨噬细胞系统、肝细胞及血管内皮细胞来完成。体液抗凝血作用包括抗凝血酶Ⅲ、蛋白C系统和其他一些抗凝血物质，如组织因子途径抑制物(TFPI)、肝素辅因子Ⅱ(HCⅡ)、α1抗胰蛋白酶(α1-AT)、α2巨球蛋白(α2-M)和C1-抑制剂(C1-INH)。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝素具有加强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的抗凝作用。抗凝机制：肝素与AT-Ⅲ结合，引起AT-Ⅲ的构型发生改变，暴露出活性中心，后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FXa、FXIIa、FXIa、FIXa等以1：1的比例结合形成复合物，从而使这些酶失去活性。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。AT-Ⅲ是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　AT-Ⅲ是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血管壁的止血功能表现：①收缩反应增强;②血小板的激活;③凝血系统的激活;④局部血黏度增高。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白构成，其中白蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　影响血液黏度的因素：①血细胞因素：红细胞数量、体积、变形能力、聚集性，血小板的数量和白细胞。②血浆因素：血浆是牛顿液体。血浆中纤维蛋白原、球蛋白以及血脂增高均可使血液黏度增高。③其他因素：温度、性别、pH及渗透压均影响血液黏度。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　参与血小板聚集的主要因素有诱导剂、GPⅡb/Ⅲa复合物、纤维蛋白原、Ca2+。诱导剂主要有ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、AA等。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常的抗凝血机制是由细胞和体液两方面的因素来完成的。蛋白C系统是体液抗凝作用的一部分，包括蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白及活化蛋白C抑制物。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　依赖维生素K凝血因子：包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ，其共同特点是在各自分子结构的氨基末端含有数量不等的γ-羧基谷氨酸残基，在肝合成中必须依赖维生素K。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　内源凝血途径是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　纤溶抑制物：包括纤溶酶原激活抑制剂(PAI)和α2抗纤溶酶(α2-AP)。PAI能特异性与t-PA以1：1比例结合，从而使其失活，同时激活PLG。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　抗血液凝固系统包括：①抗凝血酶Ⅲ;②蛋白C系统;③其他抗凝物质，包括组织因子途径抑制物(TFPI)、肝素辅因子Ⅱ(HCⅡ)、α1抗胰蛋白酶(α1-AT)、α2巨球蛋白(α2-M)和C1-抑制剂(C1-INH)。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　组织型纤溶酶原激活物(t-PA)：t-PA是一种丝氨酸蛋白酶，由血管内皮细胞合成。tIPA激活纤溶酶原，此过程主要在纤维蛋白上进行。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)是体内主要的抗凝物质，是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原(PK)、高分子量激肽原(IIMWK)都属接触凝血因子，它们的共同特点是通过接触反应启动内源凝血途径，并与激肽、纤溶和补体等系统相联系。FⅫa为内源性纤溶的激活物。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　尿激酶型纤溶酶原激活物(U-PA)由肾小管上皮细胞和血管内皮细胞产生。U-PA可以直接激活纤溶酶原而不需要纤维蛋白作为辅因子，为外源性纤溶的激活物。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　蛋白C系统包括蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白及活化蛋白C抑制物。PC和PS均由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。