2019临床主管检验技师考试血液学章节试题之急性淋巴细胞白血病及实验诊断_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　细胞学特征第1型(L1)第2型(L2)第3型(L3)

　　细胞大小小细胞为主，大小较一致大细胞为主，大小不一致大细胞为主，大小较一致

　　核染色质较粗，每例结构较一致较疏松，每例结构较不一致呈细点状均匀

　　核形规则，偶有凹陷或折叠不规则，凹陷或折叠常见较规则

　　核仁小而不清楚，少或不见清楚，1个或多个明显，一个或多个，呈小泡状

　　胞质量少不定，常较多较多

　　胞质嗜碱性轻或中度不定，有些细胞深染深蓝

　　胞质空泡不定不定常明显，呈蜂窝状

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在FAB分型中，ALL分为L1、L2、L3三型。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性淋巴细胞白血病L1型的标准是：小细胞为主，大小一致;核染色质较粗，每例结构较一致;核形规则，偶有凹陷或折叠;核仁小而不清楚，少或不见;胞质量少;胞质吞嗜碱性轻或中度;胞质空泡不定。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性淋巴细胞白血病的特征包括：白血病细胞有明显的质和量异常、白血病细胞易浸润肝、脾和淋巴结、白血病细胞PAS染色可呈阳性反应、白血病细胞可进入周围血液。Auer小体可见于急性非淋巴细胞白血病。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　①过氧化物酶(POX)与苏丹黑(SB)染色：各阶段淋巴细胞均阴性，阳性的原始细胞小于3%。②糖原(PAS)染色：约20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。③酸性磷酸酶(ACP)染色：T细胞阳性，B细胞阴性。④其他：非特异性酯酶及溶菌酶均呈阴性反应。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　FAB分类法诊断急性淋巴细胞白血病L1型的标准之一是：小细胞为主，大小较一致。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色结果是：①过氧化物酶(POX)与苏丹黑(SB)染色：各阶段淋巴细胞均阴性，阳性的原始细胞小于3%。②糖原(PAS)染色：20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。③酸性磷酸酶(ACP)染色：T细胞阳性，B细胞阴性。④其他：非特异性酯酶及溶菌酶均呈阴性反应。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性淋巴细胞白血病FAB形态学分类中，L3型是以大细胞为主，核染色质呈细点状;POX染色阳性率<3%;骨髓中以原始和幼稚淋巴细胞为主;巨核细胞系显著减少或不见，篮细胞(涂抹细胞)多见。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性淋巴细胞白血病时，红细胞及血红蛋白低于正常，血片中遇见少量幼红细胞。多为正细胞性贫血。白细胞计数多数增高，可正常或减少。分类中原始及幼稚淋巴细胞增多，可达90%。血小板计数低于正常，晚期明显减少。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性淋巴细胞白血病的过氧化物酶染色可见：各阶段淋巴细胞均阴性，阳性的原始细胞小于3%。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性淋巴细胞白血病L3型胞质深蓝色，呈蜂窝状，以大细胞为主，大小较一致，核形较规则，核染色质呈洗点状均匀。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性淋巴细胞白血病骨髓象特点是：骨髓增生极度或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，大于30%，伴有形态异常，粒细胞系统增生受抑制，红细胞系统增生也受抑制。巨核细胞系显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多见。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性淋巴细胞白血病时，骨髓糖原(PAS)染色显示，20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　按FAB形态学分类，急性淋巴细胞可分为L1、L2、L3三种亚型。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病的骨髓象均显示骨髓增生极度或明显活跃。故选择C选项。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性淋巴细胞白血病的诊断，主要是靠骨髓细胞学检查和末梢血象的检查。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性淋巴细胞白血病：骨髓增生极度或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，大于30%，伴有形态异常，粒细胞系统增生受抑制，红细胞系统增生也受抑制。巨核细胞系显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多见，这是急淋的特征之一。其临床症状为发热、贫血、出血，肝脾肿大、淋巴结肿大，呕吐、食欲缺乏等症状。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】