2019临床检验主管检验技师考试血液学检验章节试题之特殊类型白血病_第3页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

浆细胞白血病、多毛细胞白血病属于特殊类型白血病。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】

多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，但不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

急性混合细胞白血病依白血病细胞来源及表达不同分为双表型与双系型。①双表型：在混合细胞白血病中，确定有大于或等于10%的恶变细胞，既有淋巴细胞系，又有髓细胞系特性。②双系型：同时有两种或多种分别表达髓系或不同淋巴系标记的白血病细胞。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】

浆细胞白血病的国内诊断标准为：①临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。②外周血白细胞分类中浆细胞>20%或绝对值≥2.0×109/L。③骨髓象浆细胞明显增生，原始与幼稚浆细胞明显增多，伴形态异常。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】

多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】

多毛细胞白血病的主要特征为：外周血检查中有特征性的多毛细胞出现，以及ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】

多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】

多毛细胞白血病的骨髓象显示：有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”，此处与其他浸润骨的恶性细胞不同，也是诊断特点之一。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】

多毛细胞白血病的免疫学检验结果为：多数病例表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(Smlg)大部分阳性;与B细胞特异的单抗反应，较特异单抗有CD22+、CD11+、Ahc2+及新单抗βLy7+。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】

多毛细胞白血病有如下特点：红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系均受抑制，但以粒细胞系抑制更显著。淋巴细胞相对增多。浆细胞增多，可见到较多的典型多毛细胞。有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”。POX、NAP和SB染色呈阴性反应;非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制;半数病例PAS染色阳性。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】

扫描电镜(SEM)可示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出，最长可超过4μm，延伸的毛有交叉现象，部分细胞表面呈皱褶状突起。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】

多毛细胞白血病的骨髓象为：骨髓增生活跃或增生减低，也有增生明显活跃者。红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系均受抑制，但以粒细胞系抑制更显著。淋巴细胞相对增多。浆细胞增多，可见到较多的典型多毛细胞。有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】

多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】

多毛细胞白血病的细胞化学染色反应结果为：POX、NAP和SB染色呈阴性反应;非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制;半数病例PAS染色阳性;ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

多毛细胞白血病具有特征的染色是酸性磷酸酶阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制。

三、B

1、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】

CLL细胞化学染色结果显示：①PAS染色淋巴细胞呈颗粒状阳性反应。②ACP可为阴性反应，也可呈阳性，但能被L-酒石酸抑制。③NAP积分往往增高。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】

多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

<3>、

【正确答案】 B

【答案解析】

铁粒幼细胞性贫血可见：铁染色显示细胞外铁增多，铁粒幼细胞百分数增加，铁颗粒增多变粗。环形铁粒幼细胞常占幼红细胞15%以上，为本病特征和重要诊断依据。在成熟红细胞中也常见铁粒(铁粒红细胞)。铁代谢各项指标的结果与缺铁性贫血明显不同：①血清铁、血清铁蛋白增高;②红细胞游离原卟啉多增高，也有少数降低;③血清总铁结合力正常或减低，故运铁蛋白饱和度明显增高，甚至达到完全饱和。

2、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】

浆细胞白血病大多数病例有中度贫血，多为正细胞正色素性贫血，少数是低色素型，白细胞总数多升高，可达(10～90)×109/L，包括原始和幼稚浆细胞，形态异常。血小板计数多减少。周围血浆细胞增多，>2.0×109/L。

<2>、

【正确答案】 E

【答案解析】

慢性粒细胞白血病的骨髓象为：有核细胞增生极度活跃，粒红比例明显增高可达10～50:1;显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杯状核粒细胞居多。