2019年临床检验初级检验技士考试临床血液学章节习题之慢性白血病_第2页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 具有下述中的四项特点CML慢性期即成立：①贫血或脾大。②外周血白细胞≥30×109/L，粒系核左移，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)<10%。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多，可有少量有核红细胞。③骨髓增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状粒细胞增多，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。④中性粒细胞碱性磷酸酶积分极度降低或消失。⑤Ph染色体阳性及分子标志bcr-abl融合基因。⑥CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显增加。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。急性NAP降低。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 CLL细胞化学染色结果显示：①PAS染色淋巴细胞呈颗粒状阳性反应。②ACP可为阴性反应，也可呈阳性，但能被L-酒石酸抑制。③NAP积分往往增高。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 红细胞和血小板减少为晚期慢性淋巴细胞白血病的表现。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 多发性骨髓瘤的血象外周血片可见到骨髓瘤细胞，多为2%～3%;慢性粒细胞白血病的实验诊断中，骨髓象有核细胞增生极度活跃，粒红比例明显增高可达10～50:1，显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杯状核粒细胞居多，血象可见各阶段粒细胞以中幼粒细胞和晚幼粒细胞增生为主;霍奇金病病人有轻度到中度的贫血，可为正色素正细胞型，或小细胞低色素型。白细胞、血小板一般正常。但是，疾病晚期，尤其病变浸润骨髓后，可发生全血细胞减少，也有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞增多。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 慢性粒细胞白血病的细胞化学染色，通常采用NAP染色，结果显示NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 CML进行细胞化学染色时，NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。类白血病中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分显著增高。因此可利用NAP染色对两种病症进行鉴别。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 慢淋是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病，这类细胞形态上类似成熟淋巴细胞，然而是一种免疫学不成熟、功能不全的细胞。绝大多数为B细胞性(占95%)，T细胞性者较少。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 CLL可见：红细胞和血小板减少为晚期表现。白细胞总数大于10×109/L，少数大于100×109/L，淋巴细胞大于或等于60%，晚期可达90%～98%。血片中篮细胞明显增多，这也是慢淋特点之一。骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多，占40%以上，细胞大小和形态基本上与外周血一致。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞都可见到。但至后期，几乎全为淋巴细胞。淋巴母细胞和幼淋巴细胞较少见(5%～10%)。粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 CML的红细胞和血红蛋白早期正常，少数甚至稍增高，随病情发展渐呈轻、中度降低急变期呈重度降低。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 慢淋的形态学特点:其形态与正常小淋巴细胞难以区别。偶见大淋巴细胞，其形态无明显异常。有时可见少量幼淋和原始淋巴细胞。幼稚淋巴细胞核染色质疏松，核仁较明显。血片中篮细胞明显增多，这也是慢淋特点之一。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 CML慢性期时，CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显增加。CML加速期时，CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。CML急变期时，CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】 慢性粒细胞白血病的诊断依据有：白细胞明显增高、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低、骨髓增生极度活跃、Ph染色体阳性。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病的染色体与分子生物学检验可见T细胞慢淋特征性染色体异常为inv(14)(q11;q32)。

15、

【正确答案】 D

【答案解析】 慢性粒细胞白血病慢性期的细胞化学染色结果是：NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 BCR-ABL融合基因是CML的分子标志。

17、

【正确答案】 C

【答案解析】 CML血象中可见：原始粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)低于10%，嗜碱性粒细胞可高达10%～20%，嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多。

18、

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病的免疫学检查中可见：大多数为B细胞异常增生，少数为T细胞异常增生。

19、

【正确答案】 D

【答案解析】 慢性粒细胞性白血病红细胞和血红蛋白早期正常,少数甚至稍增高，随病情发展渐呈轻、中度降低，急变期呈重度降低。贫血呈正细胞正色素性，分型中见有核红细胞、多染性红细胞和点彩红细胞。

20、

【正确答案】 D

【答案解析】 Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体，检出率为90%～95%。

21、

【正确答案】 D

【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病在疾病早期，骨髓中各类造血细胞都可见到，但至后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见(5%～10%)。

22、

【正确答案】 B

【答案解析】 CML骨髓象显示，显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。

二、B

1、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】 CML慢性期骨髓增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状粒细胞增多，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】 CML加速期的原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)在血中及/或骨髓中>10%。