2019年临床检验初级检验技士考试临床血液学章节习题之其他白血病疾病及其实验诊断_第3页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 粒细胞缺乏症时，骨髓象改变表明粒细胞系成熟障碍，同时幼粒细胞尚伴退行性变化。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 NAP主要存在于成熟粒细胞，故呈阳性反应，其他细胞基本呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色慢性粒细胞白血病阴性，类白血病反应阳性。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 传染性单核细胞增多症(IM)是由EB病毒所引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病，又称腺性热。发病时红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。特发性血小板减少性紫癜、尼曼-匹克病、恶性淋巴瘤和脾功能亢进都会出现轻度到中度贫血。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 传染性单核细胞增多症常见的临床症状有咽炎、发热、淋巴结肿大、肝炎、肺炎、胃肠、脑炎、心脏病、皮疹、生殖腺疾病、伤寒、疟疾以及腮腺炎等。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 传染性单核细胞增多症是一种急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病，EB病毒为本病的病原。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 类白血病反应的血象类似白血病但非白血病，其血象显示外周血白细胞计数明显增高。类白血病可分为中性粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型及嗜酸性粒细胞型。虽然类白血病反应病人的骨髓象变化不大，但对其进行骨髓检查仍可发现增生活跃及核左移，有毒性颗粒改变等现象。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 白细胞计数正常或增加，少数可减低。病程早期中性分叶核粒细胞增多，以后淋巴细胞占60%～97%，并伴有异型淋巴细胞。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 骨髓纤维化、类白血病反应、慢性粒细胞白血病及急性粒细胞白血病周围血中可出现幼稚粒细胞。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 骨髓检验是确定诊断和明确白细胞减少症和粒细胞缺乏症的重要方法之一。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 中性粒细胞重度减少时，其细胞核常固缩，胞质内出现空泡，在感染时，粒细胞可有明显中毒颗粒和空泡。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 类白血病分为中性粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型及嗜酸性粒细胞型。其中以中性粒细胞型最为常见。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 类白血病反应病人的骨髓象变化不大。除增生活跃及核左移外，常有毒性颗粒改变。少数病例原始和幼稚细胞增多，但无形态畸形。通常红细胞系和巨核细胞系无明显异常。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 传染性单核细胞增多症是由EB病毒所引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病。

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 类白血病反应的特点是：外周血白细胞计数明显增高，胞质中常有中毒颗粒、空泡，胞核固缩，分裂异常。红细胞和血红蛋白无明显变化，血小板正常或增多。骨髓象变化不大，除增生活跃及核左移外，常有毒性颗粒改变。少数病例原始和幼稚细胞增多，但无形态畸形。通常红细胞系和巨核细胞系无明显异常。

15、

【正确答案】 A

【答案解析】 传染性单核细胞增多症的异型淋巴细胞可分为：Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。其中Ⅰ型为泡沫型或浆细胞型。

16、

【正确答案】 B

【答案解析】 传染性单核细胞增多症的血象特点是：白细胞数正常或增多，早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，并伴有异型淋巴细胞。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。

17、

【正确答案】 B

【答案解析】 肾上腺素试验是反映粒细胞的分布情况，对粒细胞边缘池的检测具有重要意义。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 外周血嗜酸性粒细胞占白细胞总数超过7%，或其绝对值超过0.45×109/L，称为嗜酸性粒细胞增多症(eosinophilia)。

19、

【正确答案】 E

【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多症外周血嗜酸性粒细胞占白细胞总数超过7%，或其绝对值超过0.45×109/L。

20、

【正确答案】 B

【答案解析】 传染性单核细胞增多症患者，血清中存在嗜异性抗体，该抗体属于IgM，能使绵羊和马的红细胞凝集，故又称嗜异性凝集素。该抗体不被含有Forssman抗原组织(例如豚鼠肾、马肾)所吸收，因而与正常人血清中的嗜异性Forssman抗体不同。患者嗜异性凝集素阳性反应常在起病后第1～2周出现，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在体内保持3～6个月或更长时间。

二、B

1、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】 CML可见：有核细胞增生极度活跃，粒红比例明显增高;显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。原粒细胞小于10%。嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多，幼红细胞早期增生、晚期受抑制，巨核细胞增多，骨髓可发生轻度纤维化。加速期及急变期时，原始细胞逐渐增多。

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】 白细胞数正常或增多，多为(10～30)×109/L。本病早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%～97%，并伴有异型淋巴细胞。后者于发病第4～5d开始出现，第7～10d达高峰，多数超过10%～20%。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。

<3>、

【正确答案】 C

【答案解析】 骨髓穿刺坚硬，常抽不出骨髓液(干抽)或抽出的骨髓液含有核细胞很少，而含有大量纤维组织及凝集的血小板，少数病例骨髓呈灶性增生。

2、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】 粒细胞缺乏症临床有发热、感染等症状。

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】 尿中出现本-周蛋白见于多发性骨髓瘤。