2019年临床检验初级检验技士考试临床血液学章节习题之急性髓细胞白血病_第2页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 染色体及分子生物学检验：约70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t(15;17)，是APL特有的遗传学标志。t(15;17)染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α(RARα)基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 M2b型白血病基因诊断的标志为AML1基因重排。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 急性白血病外周血白细胞数量的高低依白血病类型不同而不同。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 M3的实验诊断血象：血红蛋白及红细胞数呈轻度到中度减少，部分病例为重度减少。白细胞计数大多病例在15×109/L以下，分类以异常早幼粒细胞为主，可高达90%，Auer小体易见。血小板中度到重度减少。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 细胞化学染色

(1)POX与SB染色：均呈阳性反应。

(2)PAS染色：原粒呈阴性反应，早幼粒细胞为弱阳性反应。

(3)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)：成熟中性粒细胞的NAP活性明显降低，甚至消失。

(4)特异性和非特异性酯酶染色：氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色呈阳性反应。醋酸AS-D萘酚酯酶染色(AS-D-NAE)可呈阳性反应，但强度较弱，且不被氟化钠抑制。

(5)Phi(ф)小体染色：原始和幼稚粒细胞内出现Phi(ф)小体。

(6)染色体及分子生物学检验：特异性染色体重排t(6;9)约见于1%的AML，主要为本型。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 Bcr/abl融合基因在急性粒细胞白血病部分分化型中能检测到。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 红白血病时的幼红细胞细胞PAS染色呈强阳性反应。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 染色体及分子生物学检验约70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t(15;17)，是APL特有的遗传学标志。t(15;17)染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α(RARα)基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 M3的髓系标志为主CD13、CD33、MPO、CD68等阳性，而HLA-DR、CD34为阴性者。其染色体及分子生物学检验显示：约70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t(15;17)，是APL特有的遗传学标志。t(15;17)染色体易位使17号染色体上的A酸受体基因(RARα)基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 t(8;21)(q22;q22)易位是M2b的一种常见非随机染色体重排，其检出率高达90%。

二、B

1、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】 绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病;中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病;皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于急性单核细胞白血病。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】 绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病;中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病;皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于急性单核细胞白血病。

<3>、

【正确答案】 C

【答案解析】 绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病;中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病;皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于急性单核细胞白血病。

2、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】 篮细胞(涂抹细胞)多见，是急性淋巴细胞白血病的特征之一 。

<2>、

【正确答案】 E

【答案解析】 原始粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞≥90%(NEC)，早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。POX或SB(+)的原始细胞>3%

<3>、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性红白血病红血病期的骨髓象可见：骨髓增生极度活跃或明显活跃，以红系增生为主，多数病例大于50%，粒红比例倒置，原红及早幼红多见，异型红细胞超过10%，而骨髓中红系细胞占30%即有诊断意义。

3、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性粒细胞白血病的细胞化学染色结果显示：POX、SB、AS-D-NCE和ACP染色均呈阳性或强阳性反应;AS-D-NAE可呈阳性反应，但不被氟化钠抑制;α-萘酚丁酸酯酶染色阴性。

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】 急性淋巴细胞白血病时，骨髓糖原(PAS)染色显示，约20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。

<3>、

【正确答案】 A

【答案解析】 非特异性酯酶染色：应用α-醋酸萘酚为底物进行染色，原始和幼稚细胞呈阳性反应，其中原粒细胞不被NaF抑制，而原单细胞可被NaF抑制。

<4>、

【正确答案】 B

【答案解析】 红白血病的细胞化学染色结果为：幼红细胞PAS呈阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒、块状、环状或弥漫状分布。