2019年临床检验主管检验技师考试临床检验基础章节习题:尿有形成分检查_第3页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 正常人尿沉渣中，直接镜检法RBC：0～偶见/HP，离心镜检法RBC：0～3/HP。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 复层扁平上皮细胞又称鳞状上皮细胞，形体扁平而薄，来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。女性阴道炎、宫颈炎和附件炎时尿白细胞增多，常伴大量鳞状上皮细胞。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 正常人尿液中无颗粒管型，颗粒来自崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质，这些物质直接聚集于TH糖蛋白基质，颗粒管型的出现和增多，提示肾脏有实质性病变。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 正常尿中无蜡样管型。出现蜡样管型则提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期、长期无尿和少尿、尿毒症、肾病综合征、肾功能不全、肾淀粉样变性;也可见于肾小管炎症和变性、肾移植慢性排异反应、重症肝病等。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 亮氨酸和酪氨酸的结晶为蛋白分解产物，可见于组织大量坏死的疾病，如：急性肝坏死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病、伤寒等。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 我国尿沉渣检查标准化要求：取尿液10ml离心，采用水平式离心机，有效离心半径15cm×1500r/min，相对离心力(RCF)为400g，离心5分钟。手持离心管45°～90°弃除上层尿，保留0.2ml沉渣，混匀后取1滴(50μl)置盖玻片上，镜检。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 肾小管上皮细胞来自于肾小管立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一，多为圆形或多边形，又称多边细胞，略大于中性粒细胞，一般不超过15μm;胞核圆形，核膜厚，核突出易见;胞质中可有小空泡、分布不规则、有时可出现数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒细胞。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 1小时尿有形成分计数本法较留12h尿简便，不需限制饮食(但不能大量饮水)，不必加防腐剂，对有形成分影响小，适用于门诊及住院患者连续检查。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 正常人尿中无肾上皮细胞管型，肾上皮细胞管型增多，常见于肾小管病变，如：急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾炎晚期等，易出现上皮细胞管型。肾移植患者在移植术3天内，尿中出现肾上皮细胞管型为排异反应指标之一。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 正常人尿中无粗颗粒管型。颗粒管型的出现和增多，提示肾脏有实质性病变。可见于脱水、发热，尤其多见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病、肾小管硬化症、肾盂肾炎、病毒性疾病、慢性铅中毒、肾移植、急性排斥反应、药物中毒等。在急性肾功能衰竭多尿早期，可大量出现宽幅的颗粒管型;如出现于慢性肾炎晚期，提示预后不良。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 尿沉渣镜检的吞噬细胞种类有2种：小吞噬细胞来自中性粒细胞;大吞噬细胞来自组织细胞，体积约为白细胞的2～3倍。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 透明管型参考值为0～1/HP，可偶见于成人浓缩尿、激烈运动后;颗粒管型提示肾脏有实质性病变，红细胞管型提示肾小球疾病和肾单位有出血;白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变;脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】 红细胞管型是由于肾小球或肾小管出血，或血液流入肾小管所致，常见于急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎急性发作期，肾出血，肾移植后急性排斥反应时。

14、

【正确答案】 A

【答案解析】 新鲜尿中完整白细胞呈圆形，直径10～14μm，不染色时核较模糊，浆内颗粒清晰可见，正常尿液中的白细胞主要是中性粒细胞。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 磷酸钙结晶常见于弱碱性尿液，如长期在尿中见到大量磷酸钙结晶，应考虑到甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、长期卧床骨质脱钙等。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 均一性红细胞血尿(非肾小球源性血尿)可见：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。区分肾性或非肾性红细胞血尿可根据：肾性血尿，变形红细胞≥80%;非肾性血尿，变形红细胞≤50%，大部分红细胞为正常红细胞(或均一性红细胞)。

17、

【正确答案】 C

【答案解析】 在正常尿液中肾小管上皮细胞极为少见，尿中的肾小管上皮细胞一旦增多，即提示肾小管病变。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 尿中亮氨酸结晶呈淡黄色、或褐色小球形或油滴状，并有密集辐射状条纹，折光性强。可见于组织大量坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷中毒;糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等。

19、

【正确答案】 D

【答案解析】 1小时尿中有形成分计数的尿标本采集时间上午6～9时，开始留尿时先排尿弃去。收集3小时内的全部尿。

20、

【正确答案】 A

【答案解析】 正常尿中无白细胞管型，出现白细胞管型，提示肾实质有细菌感染性病变，见于急性肾盂肾炎、肾脓肿、间质性肾炎、急性肾小球肾炎;非感染性炎症的肾病综合征、红斑狼疮肾炎;肾移植排斥反应(可见淋巴细胞管型)。

21、

【正确答案】 D

【答案解析】 正常人尿液中RBC0～1/HP，WBC1～3/HP，透明管型偶见/HP，无粗颗粒管型，尿糖(-)，无脂肪管型。

22、

【正确答案】 E

【答案解析】 血小板管型主要见于弥散性血管内凝血(DIC)，它的出现往往提示有肾实质性损害。

23、

【正确答案】 B

【答案解析】 透明管型偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后等。病理情况：透明管型可见于发热、麻醉、心力衰竭等。

24、

【正确答案】 A

【答案解析】 正常尿中无红细胞管型。病理情况：见到红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位内有出血;可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾梗死。

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 从病人的症状和体征以及实验室检查结果提示该病人为急性期泌尿系统感染，由于尿液中有大量白细胞，白细胞管型，闪光细胞，以及细菌培养阳性，可以诊断为急性肾盂肾炎。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 碳酸钙结晶多为圆形有放射线闪光，大的结晶呈黄色;有时可见哑铃状、饼干样或“十”字无色小晶，加醋酸即产生二氧化碳气泡而溶解。

三、B

1、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】 鳞状上皮细胞又称复层扁平上皮细胞，当尿中出现大量鳞状上皮细胞，或伴白细胞、脓细胞，则提示有尿道炎。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】 根据尿中红细胞的形态可将血尿分为3种，均一性红细胞血尿(非肾小球源性血尿)、非均一性红细胞血尿(肾小球源性血尿)、混合性血尿。肾源性血尿见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎和肾病综合征。