临床检验初级检验技师考试临床血液检验试题及答案_第3页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性混合细胞白血病依白血病细胞来源及表达不同分为双表型与双系型。①双表型：在混合细胞白血病中，确定有大于或等于10%的恶变细胞，既有淋巴细胞系，又有髓细胞系特性。②双系型：同时有两种或多种分别表达髓系或不同淋巴系标记的白血病细胞。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 多毛细胞白血病的免疫学检验结果为：多数病例表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(Smlg)大部分阳性;与B细胞特异的单抗反应，较特异单抗有CD22+、CD11+、Ahc2+及新单抗βLy7+。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 扫描电镜(SEM)可示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出，最长可超过4μm，延伸的毛有交叉现象，部分细胞表面呈皱折状突起。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 浆细胞白血病一般可分为原发性浆细胞性白血病(PPCL)及继发于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、慢淋、巨球蛋白血症等的继发性浆细胞白血病(SPCL)。血片内可见大量浆细胞，>20%或绝对值>2x109/L，包括原始和幼稚浆细胞，形态异常。骨髓增生极度活跃或明显活跃。骨髓内各阶段异常浆细胞明显增生，可达10%～92%，包括原浆细胞、幼浆细胞、小型浆细胞和网状细胞样浆细胞。多数患者尿中可查出凝溶蛋白。临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 多毛细胞白血病(HCL)约有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”，这与其他浸润骨的恶性细胞不同。也是诊断特点之一。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 浆细胞病包括浆细胞白血病、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 多毛细胞白血病的细胞化学染色反应结果为：POX、NAP和SB染色呈阴性反应;非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制;半数病例PAS染色阳性;ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 多毛细胞白血病有如下特点：红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系均受抑制，但以粒细胞系抑制更显著。淋巴细胞相对增多。浆细胞增多，可见到较多的典型多毛细胞。有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”。POX、NAP和SB染色呈阴性反应;非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制;半数病例PAS染色阳性。尽管多毛细胞的正常细胞系没有建立，然而从免疫学、分子遗传学和染色体研究证明，多毛细胞来源于B细胞。

二、B

1、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】 CML可见：有核细胞增生极度活跃，粒红比例明显增高;显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。原粒细胞小于10%。嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多，幼红细胞早期增生、晚期受抑制，巨核细胞增多，骨髓可发生轻度纤维化。加速期及急变期时，原始细胞逐渐增多。

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】 白细胞数正常或增多，多为(10～30)×109/L。本病早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%～97%，并伴有异型淋巴细胞。后者于发病第4～5d开始出现，第7～10d达高峰，多数超过10%～20%。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。

<3>、

【正确答案】 C

【答案解析】 骨髓穿刺坚硬，常抽不出骨髓液(干抽)或抽出的骨髓液含有核细胞很少，而含有大量纤维组织及凝集的血小板，少数病例骨髓呈灶性增生。

2、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】 粒细胞缺乏症临床有发热、感染等症状。

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】 尿中出现本-周蛋白见于多发性骨髓瘤。