2018年《临床检验初级技师》资格考试考点梳理（19）

1何谓Bohr效应?说明其发生的机理及生理意义。

答：(1)Bohr效应：血液pH对Hb与O2亲和力的影响称为Bohr效应。

(2)Bohr效应的发生机制与pH改变引起Hb构象改变有关。即当H+浓度增加或PCO2增加时，可促进Hb的a链氨基端缬氨酸的氨基和a链122、β链146组氨酸残基的异咪唑基与H+结合，使其带正电荷，从而促进盐键的形成，使Hb变成T型(紧密型)结构，导致Hb对O2的亲和力降低。反之，盐键断裂，Hb变成R型(松弛型)，增大了Hb对O2的亲和力。医学 全在.线提供

(3)Bohr效应具有重要生理意义：当血液流经肺部时，CO2从血液向肺泡扩散，血液PCO2下降，[H+]也降低，均使Hb对O2的亲和力增加，氧离曲线左移，在任一PO2下Hb氧饱和度增加，血液运氧量加大;当血液流经组织时，CO2从组织进入血液，血液PCO2和[H+]升高，Hb对O2亲和力降低，曲线右移，促进HbO2解离向组织释放更多的O2.

2什么是Porter—Silber反应和Zimmermann反应?说明它们的用途?

答：(1)Porter和Silber的比色法是测定尿17羟类固醇(17-OHCS)的常用方法。用提取剂提取酸性尿(pH2.4～2.6)中的17-OHCS，在提取相中加入Porter-Silber试剂，在60℃水浴中保温30min.完成Porter-Silber氏颜色反应。此反应的实质是17-OHCS与盐酸苯肼的硫酸溶液作用，生成一种能产生黄色腙的21-醛)，通过与同样处理标准比色，计算出尿液中17-OHCS的含量。

(2)Zimmermann反应是测定尿中17-酮类固醇(17-KS)的方法学基础。尿中17-KS结合物在酸性(pH2.0)环境中，经加热水解，用乙醚提取水解后游离的17-KS，洗涤后使17-KS与碱性间二硝基苯反应，生成特征性紫色反应，即Zimmermann反应。

3什么是OCV和RCV?说明实验室进行OCV和RCV的工作条件?

答：(1)OCV是“最佳条件下的变异”的英文缩写。它表示本室在目前条件下该检验项目所能达到的最好的精密度水平。各种不同方法中OCV的测定必须遵循一条基本原则，即OCV的测定应使用与常规工作相同的检验方法、试剂和仪器。但对仪器必须重新进行校正;试剂应新鲜配制并进行标定;由技术熟练的工作人员操作;在全部测定过程中应严格控制温度、光照、反应时间等一切可能影响检验结果的因素，并正确的计算检验结果。

(2)RCV是“常规条件下的变异”的英文缩写。它表示本室目前条件下，常规工作中该检验项目的精密度水平。做RCV的基本要求是把质控样品完全当病人标本，每天由作常规检验的操作者随同病人样品同批测定，而不要有任何特殊照顾，以便能真实反映常规检验的精密度。

4什么是任选式全自动生化分析仪?在生化自动分析工作中采取哪些抗交叉污染的措施?

答：(1)任选式全自动生化分析仪具有在一个通道中任意选择测定多种项目(一般可高达60项以上)。所谓任选有两种方式。其一是输入样品的顺序，测定完一个样品的所有项目后再做下一个样品。另一种方式是按做批量测定的方式，将输入的所有样品按欲测项目进行组合分类。相同的项目一起测定，测完一种项目再测另外一种项目。

(2)全自动生化分析仪在工作中防止交叉污染的主要措施有：

①加样探针、试剂探针的自动清洗与冲洗功能;

②比色皿的自动冲洗功能;

③自动光扫描比色皿，剔除不合格的比色皿;

④计算机自动降低具有相似测定方法的测定项目间的交叉污染概率。

5解释真值、误差、精密度和准确度?

答：(1)真值：标本中被测物的真实浓度称为真值。

(2)误差：误差是实验误差的简称，是某量值的给出值与其客观真值之差。

(3)精密度：精密度是表征测定结果中随机误差大小程度的指标，即同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列单次测定值的符合程度叫做精密度。

(4)准确度：准确度是指测定结果与真值接近的程度。准确度主要受测定系统中系统误差的支配(系统误差越小准确度越高)，也受随机误差的影响。所以准确度是表示测定结果中系统误差和随机误差的综合。