2018年胸心外科主治医师基础知识练习题及答案（3）

1.关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的?

A.引流瓶不要经常挤压

B.引流量应每周记录2次

C.水柱随呼吸上下移动

D.水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压

E.无引流量时方可拔除引流管

(C)

2.诊断张力性气胸最充分的根据是：

A.呼吸困难伴有严重的皮下气肿

B.伤侧胸部呈高凋鼓音

C.伤肺呼吸音消失

D.胸膜腔穿刺抽出高压气体

E.X线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降

(D)

3.男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲紫绀，气管左移，右胸叩诊鼓音，听诊右肺呼吸音消失，心率140次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)。首选的急救措施是：

A.输血、输液抗休克

B.气管切开正压呼吸

C.右侧胸膜穿刺减压

D.心包穿刺减压

E.紧急剖胸探查术

(C)

4.开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是：

A.血容量不足

B.伤侧肺被压缩

C.健侧肺被压缩

D.心脏受压

E.纵隔扑动，静脉血回流受阻

(E)

5.下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断?

A.受伤局部明显压痛

B.气管明显移位

C.胸部叩诊呈浊音

D.广泛皮下气肿

E.骨摩擦音

(E)

6.男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是：

A.损伤性窒息

B.凝固性血胸

C.张力性气胸

D.肺内出血

E.支气管断裂

(C)

7.胸部损伤后，产生连枷胸的原因是：

A.2根以上肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.二氧化碳潴留

(B)

8.关于张力性气胸病人，下列叙述哪项正确?

A.伤侧胸膜腔压力和大气压相等

B.伤侧肺萎陷，健侧肺代偿性扩张

C.呼吸极度困难，甚至紫绀、休克

D.一般不发生皮一气肿

E.纵隔明显向伤侧移位

(C)

9.男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应考虑：

A.有小的支气管漏气

B.胸膜腔内感染

C.肺有裂口

D.引流不畅

E.肺、支气管裂伤较大或支气管断裂

(E)

10.闭合性肋骨骨折的病人，如出现下述哪项提示可能合并有肺或支气管损伤?

A.伤侧呼吸音减弱

B.伤侧肺有罗音

C.伤侧胸内剧痛

D.伤侧皮下气肿

E.伤侧胸膜腔有积液

(D)