2019神经外科主治医师考试考点题库：A3/A4型题_第3页

　　41.如患者突发脑疝最有效的治疗措施为 E 中

　　A、使用脱水剂 B、腰穿放脑脊液 C、给予镇静止痛药 D、高压灌肠 E、脑室穿刺引流

　　42.脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为 E 中

　　A、穿刺损伤 B、脑瘤卒中 C、休克 D、低血压 E、小脑幕切迹上疝

　　(43～45题共用题干)

　　颅腔内容物中，脑组织占80%～90%，脑脊液10%，血液2%～11%，当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。

　　43.主要的代偿机制是 B 中

　　A、脑压缩 B、颅内脑脊液减少 C、脑移位 D、脑血流量减少 E、颅骨稍扩大

　　44.其代偿容积占颅腔容积的 A 中

　　A、5% B、2%～11% C、8%～10% D、80%～90% E、20%

　　45.失代偿时缓解颅压最有效的方法为 C 中

　　A、使用脱水剂 B、降低血压 C、脑室穿刺引流 D、头高脚低位 E、呋塞米

　　(46～48题共用题干)

　　男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。

　　46.首先应检查 B 中

　　A、头颅X光片 B、头颅CT C、头颅MRI D、头颅多普勒超声 E、颅内压测定

　　47.可除外的诊断是 A 中

　　A、急性硬膜外血肿 B、开放性颅脑损伤 C、颅骨骨折 D、急性颅脑火器伤 E、脑挫裂伤

　　48.最适宜的治疗措施是 E 中

　　A、抗休克 B、伤口加压包扎 C、抗生素 D、物理降温 E、彻底清创，修补硬脑膜

　　(49～50题共用题干)

　　女性，63岁，左眼视力下降，并突眼5个月，查体，左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失，MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径2.5cm。

　　49.为治疗的需要，还应查 C 高

　　A、头颅正侧位片 B、蝶鞍断层X线摄影 C、脑血管造影 D、视觉诱发电位 E、磁共振成像血管造影

　　50.患者术后神志清醒，但术后6小时再度出现昏迷，此时应 D 高

　　A、调整脱水剂的剂量 B、床头抬高15° C、人ICU监护 D、头颅CT排除术后血肿 E、使用地西泮防治癫痫

　　(51～53题共用题干)

　　男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力 和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。

　　51.最确定的诊断是 E 中

　　A、脑梗死 B、脑出血 C、蛛网膜下腔出血 D、脑水肿 E、颅内压增高

　　52.最有助于明确病因的检查是 D 中

　　A、X线头颅片 B、脑电图 C、脑血管造影 D、CT E、ECT

　　53.根本治疗原则是 D、 中

　　A、脱水治疗 B、给予镇痛剂 C、冬眠物理降温 D、去病因治疗 E、去骨瓣开颅减压

　　(54～55题共用题干)

　　患者女性，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退

　　54.确诊的首选检查是 B 中

　　A、颈椎MRI B、胸椎MRI C、头颅CT D、头颅MRI E、胸椎X线

　　55.如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在 B 中

　　A、旁中央小叶 B、脊髓髓内 C、脊髓髓外 D、顶叶运动区 E、以上都不是

　　(56～57题共用题干)

　　患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。

　　56.最可能的诊断是 B 中

　　A、慢性硬膜外血肿 B、慢性硬膜下血肿 C、亚急性硬膜外血肿

　　D、亚急性硬膜下血肿 E、硬膜下水瘤

　　57.治疗首选 C 中

　　A、开颅血肿清除术 B、去骨瓣减压术 C、钻孔引流术 D、保守治疗 E、以上都不对

　　(58～59题共用题干)

　　患者男性，42岁，间断头痛一年以晨起时重，近一个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力IV级，右侧Babinskis征阳性

　　58.最可能的诊断是 B 中

　　A、脑出血 B、脑肿瘤 C、脑脓肿 D、脑梗死 E、脑膜炎

　　59.此时应选择的辅助检查为 C 中

　　A、头颅平片 B、腰穿检查 C、头颅CT D、脑血管造影 E、脑电图

　　(60～62题共用题干)

　　患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大

　　60.患者可能发生的脑疝是 D 中

　　A、脑中心疝 B、小脑幕切迹疝 C、小脑幕切迹上疝 D、枕骨大孔疝 E、大脑镰疝