2018年外科主治医师考试相关专业知识考前考点密训之腹部损伤_第2页

三、A3/A4

1、男性，14岁，左上腹被汽车撞后3小时，腹痛、呕吐2次，为胃内容物，自觉头晕乏力、口渴、心慌。查体：心率 115次/分，血压 80/60mmHg，四肢湿冷，左上腹见3cm的皮下瘀斑，全腹压痛、反跳痛，以左上腹为重。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

<1> 、根据患者症状和体征，最可能的诊断是

A、胰腺损伤

B、结肠破裂

C、肝破裂

D、脾破裂

E、空、回肠破裂

<2> 、为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

A、左下腹腔穿刺

B、血常规+血细胞比容

C、腹部X线透视

D、消化道钡剂造影

E、腹部CT检查

<3> 、关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的

A、可自体输血

B、病理脾破裂一定将脾切除

C、儿童脾破裂均行脾切除

D、自发破裂的脾一定手术切除

E、轻度的脾破裂可缝合修补

2、患者，男性30岁，因车祸造成腹部闭合性损伤，持续腹痛压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未确定。

<1> 、腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是

A、内出血、腹膜炎、休克

B、外出血、腹膜炎、休克

C、内出血、腹膜炎、昏迷

D外出血、黄疸、休克

D、

E、内出血、腹膜炎、黄疸

<2> 、应给予处置是

A、吗啡止痛

B、给水止渴

C、鲁米那镇静

D、扶持患者去放射科透视

E、积极补充血容量，抗休克

3、男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130/min，血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg)，尿少，口渴，过度换气。

<1> 、病人的诊断是

A、出血性休克

B、过敏性休克

C、心源性休克

D、中毒性休克

E、神经源性休克

<2> 、诊断的主要依据是

A、低血压

B、脉搏快

C、尿少

D、受伤病史

E、临床综合表现

<3> 、采取下列监测措施中，哪一项是不必要的

A、肢体温度、皮色

B、精神状态

C、毛细血管充盈时间

D、头部CT检查

E、血压、脉搏、尿量

<4> 、一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的

A、保持安静，避免过多搬动

B、完全平卧

C、保持呼吸道通畅，吸氧

D、保暖，但不加温

E、适当用镇痛药

<5> 、下列治疗原则中哪一项是正确的

A、立即手术处理肝破裂

B、先快速补液，待血压正常时手术

C、快速补液、输血，用止血药，不手术

D、先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术

E、积极抗休克治疗，同时迅速手术

<6> 、立即给病人快速补充血容量，宜首先输注

A、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

B、全血

C、10%葡萄糖液

D、血浆

E、右旋糖酐液

<7> 、病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1 500 ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110/min，血压12.3/9.3kPa(92/70 mmHg)。应考虑病人已发生

A、肺部感染

B、支气管痉挛

C、急性心力衰竭

D、肺不张

E、急性呼吸窘迫综合征

<8> 、下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变

A、肺微循环障碍

B、肺间质、肺泡内水肿

C、肺泡萎陷、透明膜形成

D、肺通气与灌流比例失调

E、肺损伤出现较晚