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2018年整形外科学主治医师《专业知识》考试辅导(22)

中华考试网  【 】  [ 2017年9月12日 ]

淋巴水肿 下肢淋巴水肿

(一)淋巴管的解剖特点

可分为下肢浅淋巴管和下肢淋巴管,有学者认为浅、深淋巴管间缺乏交通,而深筋膜是两者间的屏障。淋巴管内壁有指向心脏方向的瓣膜,管壁的平滑肌、下肢肌肉的收缩等因素均可促使淋巴液的回流。

(二)发病机制

淋巴水肿形成的基本因素:淋巴液回流受阻,淋巴液滞留,大量水分和蛋白质等大分子物质渗入组织间隙。

(三)临床分类:

原发性A:先天性淋巴水肿,有遗传史B:先天性淋巴管过度发育C:获得性早发性淋巴水肿和迟发性淋巴水肿

继发性:A:感染后淋巴水肿:丝虫病、皮肤淋巴管淋巴结炎B:非感染性淋巴水肿

(四)诊断方法

1、临床表现

价格持续性进行性肿胀,早期为可靠性水肿,后期为,非高兴事中,甚至出现皮下皮肤的纤维化成为橡皮肿。

2、淋巴管造影 可在足背分离出淋巴管直接注入造影剂,或将造影剂注入,食谱的皮下,代替被淋巴管吸收后观察淋巴管的形态。

3、放射性核素淋巴造影

(五)治疗原则

1、非手术疗法:如烘绑疗法、理疗、药物治疗等,一般在早期有一定程度的疗效。

2、手术治疗:

(1)重建淋巴管道:淋巴-静脉吻合、自体静脉移植代替淋巴管

(2)以自体组织瓣行淋巴液引流:带蒂皮瓣移植,在淋巴水肿组织与正常组织间建立通路;真皮瓣埋藏法,把浅层淋巴管内的淋巴管的淋巴液引流入深层淋巴管。

(3)切除病变组织

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