2018年整形外科学主治医师《专业知识》考试辅导（12）

头部疾患

(一)头皮撕脱伤

1、诊疗注意事项

2、头皮撕脱伤处理原则

a、积极止血、抢救出血性休克，如有颅内损伤等严重紧急情况先予处理。

b、如头皮碾挫不重，有颞浅动脉、枕动脉等残留，且损伤轻微，可供吻合，可试行头皮再植、显微外科血管吻合，力争保证再植头皮的成活。

c、如无再植可能，有骨膜存在，可行游离断层皮片移植。如无骨膜，可行带蒂组织瓣移植，辅以植皮或凿除颅骨外板，在板障上植断层皮，或在外板上钻孔至板障，待肉芽组织形成后二期再行植皮。

(二)秃发

手术方法适应证

1、毛发移植

2、头皮皮瓣法

3、头皮扩张术

4、秃发分期切除

(三)颅骨缺损

1、修复材料

a、自体骨

b、组织代用品

2、手术方法

选择或调整自体骨、组织代用品的弧度，使其适应缺损颅骨的弧度，面积略大于缺损，边缘以钢丝、微型钢板等方法固定，外覆血运丰富的头皮组织，必要时作头皮瓣覆盖，供区植皮。