2018年整形外科学主治医师《专业知识》考试辅导（3）

移植的基本概念

(一)移植免疫

1、人和高等动物体内的免疫系统具有识别摧毁排斥移植到体内异体组织和器官的能力，这种反应即为免疫应答，宿主对抗移植物的反应免疫反应为排斥反应。

2、根据排斥反应的快慢将排斥反应，可将排斥反映分为超急性、急性和慢性。

3、超急性排斥反应发生在移植术后24小时内，甚至在手术吻合中吻合血管刚完毕，血流恢复几分钟、几小时内。超急性排斥反应是一种体液免疫反应。

4、急性排斥反应，发生在移植器官功能恢复后，在术后几日或1-2周后首次发作，以后在术后半年至一年内反复发作，起主要作用的是细胞免疫。

5、慢性排斥反应，发生在术后几周或几个月后。主要是体液免疫反应。

(二)免疫抑制

机体对特定抗原无免疫反应性。

(三)免疫耐受

免疫耐受只特异性抑制宿主对供体器官或组织的免疫排斥而不影响宿主全身的免疫功能，保证移植器官场能长期存活。

器官移植后，控制异体免疫排斥最理想的方法是：诱导特异性免疫耐受。

(四)移植概念

1、移植术：将个体的某一将某一部分经手术或其他途径移植到自身的另一部分或移植到另一个个体的方法叫做移植术。被移植的部分叫做移植物，献出移植物的个体叫供体;接受移植物个体叫受体。目前应用最多的是同种异体移植，即相同种族的不同个体之间的移植。

2、自体移植：其中供者和受者为同一个体。

3、、游离移植：移植时，移植物完全脱离供者，全部血管淋巴管切断，不进行吻合，移植后从宿主组织生出新生血管长入移植物内，建立血液供应。

4、带蒂移植：移植物与供者大部分解剖上的连续性已经切断，但在移植过程中始终通过带有主要血管的蒂保持有效血液供应，这些移植都是自体移植。

5、吻合移植：移植物和供者完全脱离，通过移植物主要血管和受体血管的吻合，使移植物得到血液供应。

6、输注移植：将有活力的细胞悬液输入供者血液。