2018年整形外科学主治医师《专业知识》考试辅导（1）

伤口愈合

(一)伤口愈合的类型

1、一期愈合：组织的修复以原来组织细胞为主，仅含少量纤维组织，愈合后外形功能良好。

2、二期愈合：组织的修复以纤维组织为主，存在瘢痕增生或挛缩，引起畸形或功能不良。又称瘢痕愈合。

(二)病理生理过程

病理生理伤口愈合时，组织的修复可分为3个阶段：

1、纤维蛋白充填 受伤时伤口的裂隙为血凝块及纤维蛋白所充填，以止血及封闭伤口。

2、细胞增生期：伤口周围炎性反应，成纤维细胞、内皮细胞及新生血管构成肉芽肿充填伤口间隙，并逐渐转化为纤维组织牢固连接伤口。

3、组织塑形 增生的细胞和基质继续变化调整，适应机体的功能需要。

(三)相关的生长因子

伤口愈合过程中，有多种细胞及介质参加。巨噬细胞可释放行为成长因子、上皮生长因子、转化生长因子等，淋巴细胞、血小板也释放出多种因子参与组织修复过程。

(4)伤口良好愈合的临床相关因素

感染、异物存留、血运不佳、局部固定不良、全身情况底下等因素，都会影响组织修复过程。