外科主治医师辅导资料：交感神经型颈椎病

当病变影响颈段硬脊膜、后纵韧带、小关节、颈神经根、椎动脉等组织时，反射性地刺激颈部交感神经而出现一系列症状：

(1)交感神经兴奋症状：如头痛;视力下降;心跳加速、心律不齐，血压升高、多汗等。

(2)交感神经抑制症状：主要表现为头昏，流泪，心动过缓，血压下降等。

4.椎动脉型颈椎病

(1)眩晕：是该型的主要症状。可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕。

(2)头痛：侧枝循环血管代偿扩张引起，主要表现为枕部、顶枕部痛，多为发作性胀痛。

(3)视觉障碍：突发性弱视、失明或复视，短期内自动恢复。

(4)猝倒：是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。

(5)不同程度运动、感觉障碍，精神症状。

5.混合型

临床上同时存在上述两型或两型以上的症状体征者，可诊断为混合型颈椎病。

(二)治疗

1.非手术治疗

(1)颌枕带牵引：适用于脊髓型以外的各型颈椎病。

(2)颈托和围领：颈椎制动、牵张及缓解肌痉挛。

(3)推拿按摩：对脊髓型以外的早期颈椎病有减轻肌痉挛，改善局部血循环的作用。

(4)理疗：方法多样，可加速炎症水肿消退，改善神经血供，松弛肌肉。

(5)自我保健疗法：在工作中定时改变姿势，做颈部轻柔活动及上肢运动，有利于颈、肩肌肉弛张的调节和改善血循环。在睡眠时，宜用平板床，枕头高度适宜，不让头部过伸或过屈。

(6)药物治疗：症状严重者可应用非甾体抗炎药、肌松弛剂及镇静剂等对症治疗。

2.手术治疗

(1)手术指征

1)脊髓型颈椎病;

2)非手术治疗无效，或反复发作者。

(2)手术方法：分前路手术、前外侧手术和后路手术。

①前路及前外侧手术：适合于切除突出的椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘，以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。同时可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。

②后路手术：主要是通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。在椎板切除不多即能达到减压目的时，也可辅以后方脊柱融合术。