外科主治医师辅导资料：颈椎病

(一)颈椎病的分型及临床表现

1.神经根型颈椎病

发病率最高颈神经根受压迫或刺激所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、感觉过敏、活动不灵、精细动作困难。体征有颈活动受限;颈肩部压痛;上肢牵拉试验、压头试验阳性;受累神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失;肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低，肌肉松弛发软。

2.脊髓型颈椎病

约占颈椎病的10%～l5%。脊髓受压早期，由于压迫物多来自脊髓前方，故临床上以侧束、锥体束损害表现突出。四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。病理征阳性(有可能写巴彬斯基征阳性)。