外科主治医师辅导精华：髋关节脱位

(一)分类及临床表现

按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最为多见。

1.髋关节后脱位的典型表现

(1)有明显外伤史，通常暴力很大。

(2)有明显的疼痛，髋关节不能活动。

(3)患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

(4)可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。

(5)部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2～3个月后会自行恢复。神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。

2.髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。

3.髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷的程度决定;由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。

(二)髋关节后脱位的并发症

坐骨神经损伤，大多数为挫伤或股骨头压追所致。表现为膝关节的屈肌，小腿和足部全部肌肉均瘫痪，大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。

(三)后脱位治疗

单纯髋关节后脱位多采用手法复位。

1.复位：复位宜早，最初24～48小时是复位的黄金时期。常用Allis法复位，即提拉法。2.固定：复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周。不必石膏固定。

3.功能锻炼。