外科主治医师辅导精华：前尿道损伤

★前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。各部均可发生损伤，其中以球部、膜部多见。

一、前尿道损伤

1、前尿道特点

①尿道球部固定在耻骨联合下，不活动，当过猛骑于硬物时，尿道球部受硬物及耻骨支钳夹造成★“骑跨伤”。

②损伤后血尿外渗范围广，尿掖渗入到会阴浅袋(阴茎,阴囊,会阴),沿Colles筋膜蔓延，处理不当易感染。

③尿道位置浅，损伤范围小，体征严重，易于处理，预后较好。

2、病因：前尿道损伤主要是骑跨伤(钝性伤)，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。

3、临床表现

①尿道出血

②疼痛

③排尿困难

④局部血肿

⑤尿外渗

4、诊断：

⑴病史和体检

⑵▲导尿：可以检查尿道是否连续、完整。

⑶X线检查：尿道造影是否有尿外渗。

5、治疗

①紧急处理：严重出血给予压迫止血。

②尿道挫伤及轻度裂伤。

③尿道裂伤：插入导尿管引流一周。

④尿道断裂

⑤并发症的处理：尿外渗、尿道狭窄