各地
资讯
当前位置:卫生资格考试 >> 外科主治医师 >> 考试辅导 >> 外科主治医师辅导精华:输尿管损伤

外科主治医师辅导精华:输尿管损伤

来源:考试网    2017-07-20   【

输尿管位于腹膜后间隙,受到周围组织良好的保护,极少发生损伤。其损伤多为医源性,偶见于枪伤或外来暴力损伤。损伤后易被忽略,多延误至出现症状时才被发现。

一、临床表现

1. 血尿 器械造成的输尿管粘膜损伤,易出现血尿,一般会自身消失。输尿管完全离断者,不一定有血尿出现,故损伤后血尿有无或轻重,与输尿管损伤的程度并不一致。

2. 尿外渗 可发生于损伤时或数日后,如发生腹膜内尿外渗,则可出现腹膜炎的症状和体征。

3. 尿瘘 如尿液与腹壁创口或与阴道、肠道创口相通,可形成尿瘘,经久不愈。

4. 梗阻症状 输尿管被完全结扎可导致急性肾积水,术后早期即可出现患侧腰痛、腹胀、肾区叩痛,并伴有恶心、呕吐。

二、诊断

输尿管损伤的临床表现往往被其它体征所掩盖,怀疑输尿管损伤时可行B超和静脉肾盂造影明确诊断。术中怀疑输尿管损伤时,可静脉注射靛胭脂,可见到蓝色液体从输尿管裂口处流出。

三、治疗

输尿管损伤的治疗目的是恢复正常排尿通路和保护患者肾功能。处理原则为首先处理危及生命的其他部位的严重创伤、休克等。输尿管损伤应尽早修复,尿外渗应彻底引流,避免继发感染。当损伤发现较晚或条件不允许时可行伤侧肾造瘘,以待二期修复。具体治疗方法依伤情而定。

纠错评论责编:lzy080201
相关推荐
热点推荐»