外科主治医师辅导精华：结肠癌

一、病理与分型 根据肿瘤的大体形态可区分为：

1.肿块型：好发于右侧结肠，特别是盲肠。

2.浸润型：容易引起肠腔狭窄和肠梗阻，多发生于左侧结肠。

3.溃疡型：其特点是向肠壁深层生长并向周围浸润，是结肠癌常见类型。

显微镜下组织学分类较常见的为：①腺癌：占结肠癌的大多数。②粘液癌：预后较腺癌差。③未分化癌：易侵入，血管和淋巴管，预后最差。

二、临床病理分期

三、★(曾经考过)临床表现

取决于肿瘤的部位、大小和转移情况

1、右半结肠癌：以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。肠梗阻出现时间晚。

2、左半结肠癌：以大便习惯改变、脓血便和肠梗阻为显著。血便易误诊为痔，且这些病人常合并有痔。脓血便和直肠刺激症易误诊为慢性菌痢或肠炎。诊断中要注意指检。

四、治疗原则 是以手术切除为主的综合治疗。

结肠癌并发急性肠梗阻的手术：右侧结肠癌作右半结肠切除，一期回肠结肠吻合术。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，一般应在梗阻部位的近侧作横结肠造口，再二期手术行根治性切除。