2019年普通外科主治医师考试专业实践能力章节知识点肠外瘘

肠外瘘

(一)病因：

手术(主要)、先天性畸形、损伤、肿瘤、炎症等。

(二)临床表现：

1.局部——腹壁瘘口周围皮肤红肿、糜烂、剧烈疼痛。

2.水电解质失衡。最多见低钾、低钠、酸中毒。

3.营养缺乏——体重下降，皮下脂肪与肢体肌肉明显减少。

4.感染：肠液引流至腹腔——腹膜炎，严重时可继发全身性感染——主要死因。

5.多系统器官功能障碍——严重的结果。

(三)诊断：

1.瘘口造影：简单有效。

2.胃肠道钡剂。

3.CT、B超：脓肿定位。

(四)治疗：

1.纠正内稳态失衡，补充适量的液体与电解质。

2.控制感染

3.瘘口局部处理

4.营养支持

5.手术——肠管部分切除吻合术——常用。