2019年普通外科主治医师考试专业实践能力章节知识点短肠综合征

短肠综合征

由于各种原因切除了大量肠袢，手术造成小肠短路，或胃大部分切除术误将回肠与胃吻合，致使肠吸收面积减少——严重腹泻，吸收不良，失水、电解质与代谢障碍，进行性的营养不良。

【注】肠功能代偿能力强，切除75%以上才出现症状。

(一)临床表现：

1.腹泻，重者每日可达5～10升，大量水和电解质丢失;

2.营养不良——体重下降、肌肉萎缩、贫血等;

3.钙镁不足——手足抽搐，骨质疏松和软骨病;

4.草酸盐不能与钙结合而从尿中排出——反复尿路结石。

(二)治疗：手术——延长食物在肠道内存留的时间。

1.常用方法——倒置肠管。将一段小肠袢(7-10cm)进行顺钟向倒置。

2.将剩余肠段吻合成圈状——增加肠对营养的吸收。

3.小肠移植——理想方法，但排斥率很高。