2019年外科学主治医师考试基础知识讲义:体液失衡—磷的异常

体液失衡—磷的异常

正常血清无机磷浓度为0.96～1.62mmol/L。

1.低磷血症

病因：甲状旁腺功能亢进症、严重烧伤或感染;大量葡萄糖及胰岛素输入使磷进入细胞内;磷摄入不足。

临床表现及诊断：神经肌肉症状，如头晕、厌食、肌无力等。重症者可由抽搐、精神错乱、昏迷，甚至可因呼吸肌无力而危及生命。

治疗：

对需要长期输液者，溶液中应每天补充磷10mmol。

有严重低磷者，可酌情增加磷制剂用量。

对甲状旁腺功能能亢进者，手术治疗。

2.高磷血症

病因：急性肾衰竭、甲状旁腺功能低下等。酸中毒或淋巴瘤等化疗时可使磷从细胞内逸出，导致血清磷升高。

临床表现及诊断：导致低钙血症发生，可出现低血钙的症状。因异位钙化可有肾功能受损表现。高磷血症时血清无机磷浓度>1.62mmol/L。

治疗：除对原发病作防治外，可针对低钙血症进行治疗。急性肾衰竭伴明显高磷血症者，必要时可作透析治疗。