2018年呼吸内科学主治医师试题—肺部肿瘤_第3页

A3/A4型题

男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。

1. 为明确诊断，最好作下列何种检查?(B)

A.支纤镜下刷检和灌洗

B.经胸壁穿刺活检

C.重复痰液细胞学检查

D.胸部CT

E.MRI

2. 因设备条件原因，病人的诊断仍未能最后确定，宜建议采取的最好治疗选择是：(E)

A.抗结核治疗

B.抗肿瘤放疗

C.抗肿瘤化疗

D.随诊观察，定期复查

E.剖胸探查手术

3. 如手术治疗，应选择何种手术方式?(E)

A.肺楔形切除术

B.肺段切除术

C.肺叶切除术

D.肺叶加肺段切除术

E.肺叶切除加淋巴结清扫术

男：55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史，体检：气管居中，心律齐，120次/min，A2>P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压，尿常规帽白(+)

4. 诊断首先考虑(A)

A.肺癌胸膜转移

B.结合性胸腔积液

C.高血压心胖病心理衰竭度

D.肝硬化、肝性胸水

E.肾癌胸膜转移

5. 若胸水检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是(B)

A.胸部体层摄影

B.胸部CT

C.同位素扫描

D.彩色超声波

E.支气管造影

6. 如果患者家属要求手术治疗，医生的意见应该是(E)

A.同意手术切除原发灶

B.先治疗胸水，待胸水消后再争取手术

C.先用生物学治疗

D.先全身化疗再手术治疗

E.全身治疗

7. (假设信息)再进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，符合深静脉炎表现，次日空感气急、胸闷和心前区痛，成进行性加重，明显紫绀，不能平卧，心率120次 /min，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是(C)

A.急性左心衰

B.急性心机梗死

C.肺栓塞

D.窒息

E.肺癌恶化，压迫大气道

B型题

A. 痰中带血

B. 声音嘶哑

C. Cushing综合征

D. 颈交感神经综合征

E. 持续性剧烈胸痛

8. 肺癌常见的症状是

9. Pancost瘤常伴有

(A、D)