2018年呼吸内科学主治医师试题—胸膜疾病

A1型题

1.关于脓胸的感染途径，下列错误的是

A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔

B.肺脓肿穿破入胸膜腔

C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔

D.病菌不能经淋巴道扩散

E.血源性感染

正确答案:D

2.慢性脓胸最重要的病理特征是

A.胸腔积液

B.胸膜积脓

C.胸膜纤维性增厚

D.肋间隙变窄

E.杵状指

正确答案:C

3.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的

A.严重中毒症

B.高热

C.患侧呼吸音减弱

D.患侧叩诊呈浊音

E.气管向患侧移位

正确答案:E

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4.关于胸壁结核病因、病理的描述，以下哪项不正确

A.胸壁结核多为继发性感染

B.胸壁结核多为原发感染

C.胸壁结核常在肋骨内外形成"哑铃状"的两个脓腔

D.胸壁结核性脓肿常因重力作用流注于其他部位

E.胸壁结核可向多个方向延伸形成窦道或瘘管

正确答案:B

5.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是

A.上方皮下潜行后刺入

B.最低部位刺入

C.正中垂直刺入

D.左侧刺入

E.右侧刺入

正确答案:A　解题思路：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。

6.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的

A.抗生素治疗

B.全身支持治疗

C.胸膜腔穿刺抽脓

D.闭式胸膜腔引流术

E.脓胸开放引流

正确答案:E　解题思路：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。

7.急性脓胸最直接的诊断方法是

A.胸部X线

B.胸部B超

C.胸膜腔穿刺

D.胸部

E.纤维支气管镜

正确答案:C

8.慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是

A.胸腔闭式引流术

B.开窗引流术

C.胸膜纤维板剥脱术

D.胸廓成形术

E.胸膜肺切除术

正确答案:C

9.胸壁无痛性包块，有波动感，最可能的诊断是

A.胸壁血肿

B.胸壁囊肿 C.胸壁气肿

D.胸壁脂肪瘤

E.胸壁冷脓肿

正确答案:E

10.急性脓胸最常继发于

A.脓毒血症

B.膈下脓肿

C.肺内感染

D.胸膜腔积液

E.胸部刀刺伤

正确答案:C

11.平静呼吸时，胸膜腔的正常压力为

A.-5～-10mmH2O

B.-5～-10cmH2O

C.-5～-10mmI-Ig

D.+5～+10mmH2O

E.+5～+10cmH2O

正确答案:B

12.关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的

A.行脓肿切开引流

B.病变范围较大

C.药物治疗疗效多不明显

D.病变易形成窦道

E.可继发感染

正确答案:A　解题思路：只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。

13.近年来脓胸最常见的致病菌是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.溶血性链球菌

D.结核菌

E.真菌

正确答案:B　解题思路：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。

14.关于胸壁结核的临床表现，下列描述错误的是

A.患者一般多无明显全身症状

B.胸壁脓肿表现为红、肿、热、痛

C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡

D.可形成曲折、分又多的窦道

E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质

正确答案:B

15.脓胸是指

A.胸膜腔受致病菌感染

B.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液

C.肺内炎症合并胸膜腔积液

D.胸膜炎的后期阶段

E.胸膜腔的化脓性感染

正确答案:E

16.下列哪项不符合胸壁结核的临床表现

A.无痛

B.无红

C.无热

D.无窦道形成

E.无波动

正确答案:D

17.下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变

A.纤维板固定紧束肺组织

B.肋间隙变窄

C.杵状指(趾)

D.脊柱侧弯并凸向患侧

E.肋骨断面呈三角形

正确答案:D