A3/A4型题
(26-29题共用题干)
男,22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查:左胸前壁有一直径约6cm包块,皮肤温度不高,无压痛,有波动感。入院后查血沉6mm/h。
26.患者最可能的诊断是
A.皮下血肿
B.脂肪肉瘤
C.皮下蜂窝组织炎
D.肋骨肿瘤
E.胸壁结核
27.为进一步明确诊断,首先应行哪一项检查
A.胸部X线检查
B.胸部CT检查
C.肿物B超检查
D.肿物上方穿刺
E.查结核抗体
28.下列治疗措施,错误的是
A.肿物穿刺抽脓
B.切开引流
C.抗结核治疗
D.结核病灶清除术
E.营养支持
29.胸壁结核行病灶清除术的手术适应证,下列哪项是错误的
A.结核活动并继发感染
B.形成哑铃形脓肿
C.药物治疗疗效不明显
D.病变已形成窦道
E.曾经继发感染
正确答案:26.E;27.D;28.B;29.A
(30-33题共用题干)
女,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查:体温39.2℃,左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。
30.最有价值的辅助检查是
A.胸部CT
B.胸膜腔穿刺
C.结核菌素试验
D.胸部超声波检查
E.痰细菌培养及药敏试验
31.抽出胸腔积液细菌培养,可能性最大的致病菌是
A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.真菌
E.结核杆菌
32.胸穿抽出脓液,应首选下列哪项治疗
A.反复胸穿抽脓
B.加大抗生素剂量
C.胸腔闭式引流
D.脓胸开放引流
E.胸廓成形术
33.经胸腔引流3个月后,每日引流出脓性液体约5ml,脓腔大小约15ml,下一步治疗采取
A.更换引流管位置,改善引流
B.拨出引流管
C.开放引流,并逐渐退出引流管
D.胸廓成形术
E.脓胸纤维板剥脱术
正确答案:30.B;31.C;32.C;33.C
(34-37题共用题干)
男,18岁。3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流,现无明显液体引流出。查:左胸廓塌陷,肋间隙变窄。胸部平片肺内未见明显病变。
34.患者处于脓胸哪一期
A.急性期
B.亚急性期
C.慢性期
D.渗出期
E.纤维素脓性期
35.患者可发生下列哪项呼吸功能障碍
A.阻塞性呼吸功能障碍
B.限制性呼吸功能障碍
C.混合性呼吸功能障碍
D.中枢性呼吸功能障碍
E.以上均有
36.下列治疗措施中,不恰当的是
A.全身应用抗菌药物
B.少量多次输血
C.胸腔内注射抗菌药物
D.改善脓胸引流
E.手术治疗
37.最理想的治疗方案是
A.胸腔穿刺抽脓
B.开放引流术
C.胸廓成形术
D.胸膜肺切除术
E.胸膜纤维板剥脱术
正确答案:34.C;35.B;36.C;37.E