2018年呼吸内科学主治医师试题—胸膜疾病_第2页

A2型题

18.女，68岁。半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后10日拔管，近3日高热，伴胸痛。入院时精神差，体温：38.9℃，心率112次/分，血压90/60mmHg，呼吸32次/分。查体气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱。胸片示左胸有一气液面。入院后的主要处理是

A.胸穿抽出积液

B.再行胸腔闭式引流

C.胸廓成形术

D.开放引流术

E.胸膜纤维板剥脱术

正确答案:B

19.女，19岁。近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。最可能诊断是

A.胸壁结核伴感染

B.皮下脓肿

C.肋骨肿瘤

D.肋骨骨髓炎

E.副乳

正确答案:A

20.男，23岁。因脓胸行闭式引流术后已3个月，现每日引流液量约10ml，脓腔约20ml，患者一般情况尚好，下一步治疗是

A.开放引流，逐渐拔管

B.拔出引流管

C.继续闭式引流

D.胸廓成形术

E.胸膜纤维板剥脱术

正确答案:A

21.男，4岁。发热、咳脓痰2周。体温波动于39.0～39.3℃。胸片示大片致密影，右胸腔积液。胸穿抽出脓液。最常见的致病菌是

A.链球菌

B.厌氧菌

C.肺炎球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.大肠杆菌

正确答案:D

22.男，8岁。2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择

A.抗生素治疗

B.全身支持治疗

C.更换引流部位

D.胸膜纤维板剥脱术

E.脓胸开放引流术

正确答案:D

23.男，28岁。脾切除术后第10日，高热，左上腹疼痛，3日后出现胸痛。胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养(-)，左侧胸腔积液为

A.反应性积液

B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

C.膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

D.细菌经血运到右胸腔引起脓胸

E.细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸

正确答案:C

24.女，32岁。2周前"受凉"后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热，抗菌治疗后症状缓解，3天前出现胸痛，伴呼吸困难。胸片见右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影，胸穿抽出脓液。现应采取下列哪项治疗方法

A.静脉应用抗生素，输血补液

B.锁骨中线第2肋间闭式引流

C.胸穿排脓

D.腋中线第7肋间闭式引流

E.腋后线第8肋间开放引流

正确答案:D

25.男，23岁。2个月前诊断为右上肺结核，并给予抗结核药物。1周前发现右前胸壁包块，有波动，局部皮肤温度正常，血沉18mm/h。此时应行以下哪项处理

A.穿刺以明确诊断

B.切开引流

C.胸壁结核病灶清除

D.脓腔灌洗

E.增加抗结核药剂量

正确答案:C