2018年心血管内科主治医师试题—感染性心内膜炎_第3页

A3型题：

(1～4题共用题干)

男性，27岁，发现室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/Lo

1.初步诊断为

A.慢性白血病

B.贫血性心脏病

C.系统性红斑狼疮

D.室间隔缺损，心力衰竭

E.亚急性感染性心内膜炎

2.该患者可能的致病菌是

A.真菌

B.肠球菌

C.肺炎双球菌

D.草绿色链球菌

E.金黄色葡萄球菌

3.若患者的血培养结果为阴性，哪项检查有助于诊断

A.胸片

B.全血分析

C.肝肾功能

D.超声心动图

E.肝、胆、脾超声

4.本病与风湿热鉴别时，哪一项最有帮助

A.血沉

B.体温高度

C.皮肤瘀点

D.肝肾功能

E.白细胞计数

正确答案:1.E;2.D;3.D;4.C

(5～8题共用题干)

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院

5.感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况

A.心脏正常的吸毒者

B.先心病室间隔缺损

C.先心病房缺

D.肺源性心脏病

E.风湿性瓣膜病

6.哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎，

A.主动脉瓣关闭不全伴心衰

B.重度二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣脱垂

E.二叶式主动脉瓣狭窄

7.为明确诊断抽血培养的最佳时间是

A.先用抗生素3d，体温不退时抽取

B.停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养

C.在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养

D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

E.停用抗生素1～2周后抽取血培养3次

8.如果患者发生猝死，最常见原因是

A.心力衰竭

B.心肌或心包脓肿

C.感染性动脉瘤

D.室性心律失常

E.脏器栓塞

正确答案:5.E;6.C;7.C;8.E

(9～11题共用题干)

女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查

9.入院后首先处理是

A.1～2d内抽取血培养3～4次

B.尿常规检查有否镜下血尿

C.抗生素静脉点滴

D.检查血沉，抗"O"除外风湿活动

E.B超检查有否脾肿大

10.最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是

A.胸部X线摄片

B.心电图

C.超声心动图

D.心血管造影

E.心脏CT

11.本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是

A.体温正常后3小时可停用抗生素

B.2周

C.5个月

D.4～8周

E.10个月

正确答案:9.A;10.C;11.D