2018年心血管内科主治医师试题—心脏瓣膜病

A1/A2型题

第1题　关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

A 由于肺动脉压升高，从而使左房压升高

B 由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高

C 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

D 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

E 右心受累与左房压无关

第2题　发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在

A 15～20mmHg

B 18～25mmHg

C 25～30mmHg

D 30mmHg以上

E <15mmHg

第3题　二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见

A P波增宽>0.1ls

B 右束支传导阻滞或右室肥大

C Pvl双相波

D Rv5>2.5mV

E 左束支传导阻滞

第4题　二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是

A 前者心尖部有全收缩期杂音

B 前者第一心音减弱

C 前者第一心音增强

D 后者少见

E 后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音

第5题　关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是

A 由于二尖瓣反流使左房压迅速升高

B 肺淤血及肺动脉高压发生较早

C 左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速

D 病变主要影响左室，故左房无扩张

E 由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多

第6题　二尖瓣关闭不全X线检查的特征是

A 左房扩大

B 肺动脉段突出

C 左室收缩时左房反向膨出

D 肺纹理增多

E 出现Kerley线

第7题　二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点

A 音调高或粗糙

B 传至胸骨左缘和心底部

C 在呼气时增强

D 伴第一心音减弱

E 伴第三心音

第8题　风湿性心脏病中最易发生猝死的是

A 二尖瓣狭窄

B 二尖瓣关闭不全

C 主动脉瓣狭窄

D 主动脉瓣关闭不全

E 二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全

第9题　风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的

A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

B 主动脉瓣区第二心音减弱

C 脉压小，脉搏细弱

D 左心室明显扩张

E 可出现第四心音

第10题　风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是

A 二尖瓣及三尖瓣

B 三尖瓣及肺动脉瓣

C 主动脉瓣及肺动脉瓣

D 二尖瓣及主动脉瓣

E 二尖瓣及肺动脉瓣

第11题　风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是

A 二尖瓣狭窄

B 二尖瓣关闭不全

C 三尖瓣狭窄

D 主动脉瓣狭窄

E 主动脉瓣关闭不全

第12题　Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关

A 血流加速

B 肺动脉高压

C 左房巨大血栓形成

D 主动脉瓣狭窄

E 主动脉瓣关闭不全

第13题　下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据

A 苍白面容

B 心尖向左下移位呈抬举样搏动

C 心尖区低调舒张期杂音

D 周围血管征

E 彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

第14题　女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于

A 肺血管病变在早期，右心功能尚佳

B 肺血管病变在晚期，右心功能代偿

C 肺血管病变在早期，右心功能差

D 肺血管病变在晚期，右心功能差

E 肺血管无病变，右心功能差

第15题　女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为

A 风心病，二尖瓣狭窄

B 左房粘液瘤

C 肥厚型梗阻性心肌病

D 主动脉瓣关闭不全

E 室间隔缺损

第16题　女性，45岁，气短8年。查体：心率108次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是

A 冠心病合并多源性室性期前收缩

B 心肌病合并室性心动过速

C 原因不明的心房颤动

D 二尖瓣狭窄合并心房颤动

E 左房粘液瘤合并心房扑动

第17题　风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是

A 继续服用地高辛

B 停用地高辛，加用西地兰

C 停用地高辛，加用利多卡因

D 停用地高辛，静点钾盐，静注苯妥英钠

E 停用地高辛，静点钾盐

第18题　风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物

A 胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音

B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

C 夜间尿量增多

D 心电图ST段呈斜形下移

E 心率56次/分，节律规整

第19题　风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次/分，应及时

A 停地高辛改用毒毛花苷K

B 停地高辛，注射速尿

C 停地高辛，应用苯妥英钠

D 电复律

E 减少地高辛用量，加用阿托品

第20题　男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征

A 心尖部第一心音亢进

B 心尖部第三心音

C 心尖部短促的舒张中期杂音

D 心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导

E 心尖部收缩期杂音向左腋下传导

第21题　女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白肋80g/L，最符合下列哪项疾病

A 风湿性心脏病心力衰竭

B 贫血性心脏病

C 风湿性心肌炎

D 先天性心脏病主动脉瓣病变

E 风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

第22题　女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50-mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

A 风心病，二尖瓣狭窄

B 风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

C 风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

D 风心病，主动脉瓣关闭不全

E 扩张型心肌病

第23题　女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断

A 风心病二尖瓣狭窄

B 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

C 风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

D 风心病主动脉瓣关闭不全

E 心肌病