2018年心血管内科主治医师试题—冠状动脉粥样硬化性心脏病_第3页

41、最有效的治疗应该是

A: 洋地黄类药物

B: ACEI

C: 利尿剂

D: 主动脉内气囊反搏术

E: 循环支持下外科手术

标准答案：E

急性下壁心肌梗死患者，溶栓治疗2小时后EKG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段较溶栓前下移不到50%，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg，超声心动图提示左室下壁节段性运动减低，左室内径48mm，EF值50%。

42、患者血压降低的原因最可能是

A: 心脏破裂

B: 心源性休克

C: 心力衰竭

D: 血容量不足

E: 低血压状态

标准答案：D

43、该患者应采取下述何种治疗方案

A: 多巴胺维持血压

B: 主动脉内气囊反搏术

C: 静脉注射吗啡5mg镇痛

D: 适当补充血容量

E: 改善心脏功能

标准答案：D

男性，60岁，半年前发生广泛前壁心肌梗死，原有间歇房颤病史8年，超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动，左心室显著扩大。

44、引起左室附壁血栓最可能的原因是

A: 房颤

B: 室壁瘤形成

C: 心衰

D: 与卧床有关

E: 抗凝治疗不足

标准答案：B

45、患者的治疗不应包括

A: 华法林抗凝治疗

B: 低分子肝素与华法林同时应用

C: 介入治疗

D: 改善心脏功能

E: 外科手术治疗

标准答案：C

患者女性，50岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，常常持续数小时，在情绪不稳定时症状加重，心电图有ST段下垂型下移0.05mv，T波倒置，睡眠差，胃区不适。

46、患者最可能的诊断是

A: 稳定型心绞痛

B: 不稳定型心绞痛

C: 心脏神经症

D: 胃炎

E: 心肌炎

标准答案：C

47、如何诊断和治疗

A: 入院进一步诊断和治疗

B: 首先行冠状动脉造影检查

C: 有ST段改变，应按照冠心病处理

D: 静脉注射硝酸甘油治疗

E: 行运动心电图检查，如阴性则给予精神安慰和地西泮类药物，必要时可考虑行冠状动脉造影

标准答案：E

男性，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常

48、不正确的处置是

A: 立即收入院治疗

B: 测定血肌钙蛋白

C: 心电图负荷试验

D: 积极抗缺血和抗血栓治疗

E: 准备行冠状动脉造影

标准答案：C

49、治疗不包括

A: 阿司匹林

B: 低分子肝素

C: 尿激酶

D: 硝酸甘油静脉滴注

E: β受体阻滞剂

标准答案：C

男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饱餐后和稍用力大便后也发作，每次持续时间约20分钟左右，血压90/60mmHg。

50、该患者的心绞痛是哪种类型

A: 不稳定型心绞痛

B: 梗死后心绞痛

C: 变异型心绞痛

D: 卧位心绞痛

E: 稳定劳力型心绞痛

标准答案：A

51、患者用药不合适的是

A: 阿司匹林

B: 氯吡格雷

C: 低分子肝素

D: 硝酸异山梨酯

E: 硝苯地平片

标准答案：E

男性，48岁，剧烈胸痛2小时，呈闷痛，查心电图示V1～V5 ST段抬高0.3mm，T波倒置。

52、该患者应首选何种治疗方法

A: 尿激酶溶栓

B: r-tPA溶栓

C: 链激酶溶栓

D: 直接介入治疗(PCI)

E: 静脉注射硝酸甘油

标准答案：D

53、如果该患者被送往基层医院应首选下述何种治疗方法

A: 复方丹参注射液

B: 参麦注射液

C: 尿激酶溶栓

D: 静脉注射硝酸甘油

E: 皮下注射吗啡解除胸痛

标准答案：C

54、如果该患者发生休克下述何种治疗方法最有效

A: 主动脉内球囊反搏术

B: 多巴胺

C: 多巴酚丁胺

D: 补充血容量

E: 去甲肾上腺素

标准答案：A

组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

55、诊断心肌梗死最敏感和特异性最高的生化指标是

A: 肌钙蛋白

B: CK-MB

C: 心电图

D: 超声心动图

E: 心脏PET检查

标准答案：A

56、急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查

A: 肌钙蛋白

B: CK-MB

C: 心电图

D: 超声心动图

E: 心脏PET检查

标准答案：C

57、判断心肌梗死后有否室壁瘤形成的最佳检查方法是

A: 肌钙蛋白

B: CK-MB

C: 心电图

D: 超声心动图

E: 心脏PET检查

标准答案：D

58、判断心肌存活的最佳检查方法是

A: 肌钙蛋白

B: CK-MB

C: 心电图

D: 超声心动图

E: 心脏PET检查

标准答案：E

59、阿替洛尔

A: 扩张冠状动脉，减慢心率

B: 减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

C: 扩张冠脉，解除冠脉痉挛

D: 抗血小板聚积，防止血栓形成

E: 扩张动静脉，降低心脏前后负荷

标准答案：B

60、氨氯地平

A: 扩张冠状动脉，减慢心率

B: 减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

C: 扩张冠脉，解除冠脉痉挛

D: 抗血小板聚积，防止血栓形成

E: 扩张动静脉，降低心脏前后负荷

标准答案：C