2018年心血管内科主治医师试题—冠状动脉粥样硬化性心脏病_第2页

21、心绞痛诊断的最重要依据为

A: 典型症状

B: 运动平板

C: 静息心电图

D: 冠状动脉造影

E: 心肌核素成像

标准答案：A

22、心绞痛发作的典型部位为

A: 胸骨下段

B: 胸骨中、上段胸骨后

C: 心前区

D: 心尖部

E: 剑突下

标准答案：B

23、心绞痛发生的原因和诱因不包括

A: 主动脉瓣狭窄

B: 肥厚型心肌病

C: X综合征

D: 二尖瓣狭窄

E: 冠状动脉畸形

标准答案：D

24、决定心肌梗死患者预后最主要的因素为

A: 心功能

B: 心律失常

C: 心肌梗死的范围

D: 年龄

E: 就诊的时间

标准答案：C

25、诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是

A: 心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上

B: 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞

C: 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟

D: 动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常

E: 冠状动脉造影示管腔缩小70%～75%

标准答案：E

26、下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作

A: 胺碘酮

B: 地高辛

C: 钙通道阻滞剂

D: 硝酸甘油

E: 普萘洛尔

标准答案：C

27、下述哪项最不可能是心绞痛发作

A: 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音

B: 发作时血压多数升高，也可下降

C: 疼痛呈游走性

D: 发作时间一般不超过15分钟

E: 可以表现为与活动相关的咽痛

标准答案：C

28、女性，50岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，无反酸，胸部无压痛，冠状动脉造影正常，可能的原因为

A: 肋软骨炎

B: 反流性食管炎

C: 劳力性心绞痛

D: 变异型心绞痛

E: 心脏神经症

标准答案：E

29、男性患者，65岁，胸痛4小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST段抬高，并有频发室性期前收缩。除吸氧镇痛及心肌再灌注治疗外还应尽快应用

A: 硝酸异山梨酯

B: 利多卡因

C: 普萘洛尔

D: 洋地黄

E: 硝酸甘油

标准答案：B

30、男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是

A: 肌酸激酶(CK)

B: 天门冬酸氨基转移酶

C: 肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)

D: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)

E: 乳酸脱氢酶(LDH)

标准答案：E

31、男性患者，46岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110次/分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmH2O。首要治疗是

A: 毛花苷C

B: 呋塞米

C: 硝普钠

D: 补充血容量

E: 地塞米松

标准答案：D

32、男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，超声心动图提示中等量心包积液，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是

A: 右心衰竭

B: 心肌梗死后综合征

C: 全心衰竭

D: 肺栓塞

E: 室壁瘤形成

标准答案：B

33、男性，71岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括

A: β受体阻滞剂

B: 阿司匹林

C: 钙通道阻滞剂

D: 螺内酯

E: 血管紧张素转换酶抑制剂

标准答案：C

34、男性，55岁，胸痛8h，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因

A: 心源性休克

B: 慢性心力衰竭

C: 急性右室梗死

D: 输液过多过快

E: 血容量不足

标准答案：C

35、男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确

A: 主要应用硝酸酯类药物治疗

B: 可以有典型的劳力性胸痛

C: β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

D: 可以手术分离受压的冠状动脉

E: 严重病例可以考虑搭桥治疗

标准答案：A

36、男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有

A: 交感神经系统抑制

B: 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制

C: 心钠素分泌降低

D: 水钠潴留

E: 心排血量增加

标准答案：D

37、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是

A: 多伴有斑块破裂

B: 多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞

C: 斑块严重狭窄

D: 多伴有斑块内出血

E: 冠状动脉内急性血栓形成

标准答案：E

串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)

男性，60岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。

38、最不应该遗漏

A: 胸部X线

B: 心电图

C: 肌钙蛋白

D: 适当补液

E: 电解质检查

标准答案：B

39、患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性

A: 糖尿病酮症酸中毒

B: 急性胃炎

C: 食物中毒

D: 急性心肌梗死

E: 急性肺炎

标准答案：D

急性广泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。

40、最可能的原因是

A: 感染性心内膜炎

B: 急性主动脉夹层

C: 室间隔破裂

D: 二尖瓣后乳头肌断裂

E: 可能不是杂音，而是心包摩擦音

标准答案：D