2018年《结核病学》内科主治医师专业知识练习题（10）

A3/A4型题：

某男性患者，16岁。低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。

1、 诊断首先考虑的是

A、原发型肺结核

B、浸润型肺结核

C、血行播散型肺结核

D、结核性渗出性胸膜炎

E、慢性纤维空洞型肺结核

正确答案：A

答案解析：患者为青年男性，低热、咳嗽2个月，颈部可及多个淋巴结，结合患者胸片改变考虑为原发型肺结核。

2、 原发综合征的X线表现是

A、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞

C、X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影

D、右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上

E、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移

正确答案：A

答案解析：原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大。

某男性患者，27岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈"跳跃征"(Stierlin sign)。

3、 该患者初步诊断为

A、肠易激综合征

B、肠结核

C、Crohn病

D、溃疡性结肠炎

E、结肠癌

正确答案：B

答案解析：患者有低热、腹痛、腹泻，血沉增快，回盲部示"跳跃征"，考虑为肠结核。

4、 若进一步确诊，应完善

A、PPD试验

B、TB-DNA

C、血清中结核抗体

D、结肠镜检查取病理

E、血沉

正确答案：D

答案解析：确定诊断需完善结肠镜检查取病理。

某男性患者，33岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。

5、 确诊应检查

A、PPD试验

B、痰TB-DNA

C、血清中结核抗体

D、痰检抗酸杆菌

E、血沉

正确答案：D

答案解析：患者低热、盗汗、咳嗽咳血痰。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。考虑为肺结核，咳痰检抗酸杆菌确诊。

6、 该患者突发大咯血，考虑原因是下列中的

A、肺间质受累

B、肺实质病变

C、空洞壁的动脉瘤破裂

D、肺结核合并细菌感染

E、支气管黏膜受损

正确答案：C

答案解析：.肺结核大咯血主要是由于空洞壁的动脉瘤破裂。

某男性患者，53岁。1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。

7、 对该患者最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、膀胱癌

C、肾癌

D、肾结核

E、膀胱结核

正确答案：E

答案解析：膀胱结核表现为终末血尿，肾结核为全程血尿。

8、 以下进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是

A、尿液检查

B、静脉尿路造影

C、尿路B超

D、膀胱镜检查

E、X线检查

正确答案：A

答案解析：尿液结核杆菌培养可确诊。

某男性患者，55岁。反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

9、 根据上述资料，应诊断为

A、慢性菌痢

B、溃疡性结肠炎

C、结肠息肉

D、肠结核

E、结肠癌

正确答案：D

答案解析：该患者腹泻与便秘交替，低热盗汗半年。查体：右下腹可扪及一肿块。考虑为肠结核。

10、 首选的辅助检查

A、大便细菌培养

B、CT

C、钡餐检查

D、纤维结肠镜检查

E、B超

正确答案：D

答案解析：首选肠镜检查。