2018年《结核病学》内科主治医师专业知识练习题（11）

A3/A4型题：

某男性患者，57岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

1、 该病例临床诊断首先考虑

A、尿路感染

B、前列腺增生症

C、泌尿系结核

D、膀胱结石

E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

正确答案：C

2、 如其病变在肾脏，则其血尿特点为

A、无痛性全程肉眼血尿

B、全程血尿伴膀胱刺激征

C、初始血尿

D、疼痛伴血尿

E、血红蛋白尿

正确答案：A

答案解析：泌尿系结核临床表现为：尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状、血尿，脓尿。全程肉眼血尿伴膀胱刺激征为肾结核血尿特点。

某男性患者，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。

3、 该患者可能发生了何种并发症

A、休克

B、气胸

C、窒息

D、呼吸衰竭

E、肺栓塞

正确答案：C

答案解析：肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。大咯血时，患者往往有意识地抑制咳嗽，很少产生气胸。肺栓塞一般胸痛明显，呼吸困难较轻。

4、 抢救最关键的措施是

A、立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂

B、立即输血、输液、注射止血剂

C、立即进行人工呼吸

D、立即胸穿抽气

E、立即采取体位引流，气管切开或抽吸

正确答案：E

答案解析：抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。

5、 该患者如需要输血，应依据

A、血红蛋白测定

B、血压

C、脉搏

D、咯血量

E、呼吸频率

正确答案：A

答案解析：应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有一部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依据。

某女性患者，25岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。

6、 首先考虑的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、支气管扩张

C、肺脓肿

D、肺结核

E、肺癌

正确答案：D

答案解析：青年女性患者，干咳、低热、盗汗伴咯血，为典型肺结核临床表现。

7、 患者24小时咯血量<100ml，为

A、痰血

B、小量咯血

C、中量咯血

D、大量咯血

E、血染痰

正确答案：B

答案解析：24小时咯血量<100ml为小量咯血。

某女性患者，26岁。低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

8、 最具诊断意义的检查是

A、血沉

B、血常规

C、结肠镜检查

D、X线钡剂透视

E、诊断性腹腔穿刺

正确答案：C

答案解析：最具诊断意义的是结肠镜检查。

9、 最有可能的是

A、结肠癌

B、肠结核

C、克罗恩病

D、溃疡性结肠炎

E、肠血吸虫病

正确答案：B

答案解析：考虑该患为肠结核。

某女性患者，34岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×10⁹/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×10⁹/L。

10、 本例最可能诊断是

A、结核性腹膜炎

B、原发性腹膜炎

C、癌性腹膜炎

D、巨大卵巢囊肿

E、肝静脉阻塞综合征

正确答案：A

答案解析：腹胀、腹泻与便秘，午后低热，夜间盗汗等病史结合腹水实验室检查回报，考虑为结核性腹膜炎。

11、 若进一步确诊，应检查

A、PPD试验

B、TB-DNA

C、血清中结核抗体

D、腹水结核菌培养

E、血沉

正确答案：D

答案解析：确诊可行腹水结核菌培养。